10 فرمان پیشگیری از زخم معده

اختصاصی از فی توو 10 فرمان پیشگیری از زخم معده دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فایل  ورد 3 صفحه ای با موضوع 

10 فرمان پیشگیری از زخم معده

دانلود مقاله کامل درباره آدنوکاسینوم معده

اختصاصی از فی توو دانلود مقاله کامل درباره آدنوکاسینوم معده دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل: Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحه :108

فهرست مطالب :

فصل اول : مقدمه

نقش ژنتیک در اتیولوژی آدنوکارسینوم معده

عوامل خطرساز آدنوکارسینوم معده

ضایعات پیش سرطانی آدنوکارسینوم معده

آدنوکارسینوم معده ؛ غربالگری

آشنایی با هلیکوباکترپیلوری

اپیدمیولوژی

انتقال عفونت

فاکتورهای بیماری‌زای هلیکوباکترپیلوری

عفونت حاد ناشی از هلیکوباکترپیلوری

پاتوژنر التهاب

هلیکوباکترپیلوری ؛ تشخیص

هلیکوباکترپیلوری ؛ تدبیر شخصی

هلیکوباکترپیلوری ؛ درمان

فصل دوم : زمینه و پیشینه تحقیق

فهرست منابع

فصل اول

الف) بیان مسأله

از نظر تاریخی آدنوکاسینوم معده یکی از علل عمده مرگ و میر ناشی از سرطان درجهان بوده است. در سال 1930 سرطان معده علت عمده مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده درمیان مردان و سومین علت در زنان بود. خوشبختانه از زمان پایان  جنگ جهانی دوم و بدنبال یک روند جهانی بویژه در کشورهای توسعه یافته بروز سرطان معده بطور مداوم در حال کاهش است و شاید بتوان گفت که هیچ بیماری بدخیمی را نمی‌توان یافت که چنین سیر روبه کاهشی را طی کرده باشد.تا سال 1980، این سرطان هنوز هم علت عمده مرگ و میر ناشی از سرطان در جهان به شمار می‌رفت.

 در سال 1996 سرطان معده بعنوان دومین علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان- با 62800 مرگ در سال- باقی بود. در سال 1997 سرطان معده هشتمین علت مرگ ومیر ناشی از سرطان در ایالات متحده محسوب شد. چرا که در این سال 22800 مورد جدید سرطان تشخیص داده شد که باعث مرگ 14000 نفر گشت و حدود 8/1 بیلیون دلار هزینه برای مراقبتهای بهداشتی در پی داشت.

سؤالی که در اینجا مطرح است آنست که چرا علیرغم روند روبه کاهش جهانی در برروز سرطان معده این سرطان همچنان بیرحمانه مبتلایان خود را از میان برمیدارد؟ پاسخ آنست که متأسفانه سرطان معده در زمان تشخیص، اغلب پیشرفته است و میزان بقای 5 ساله بیماران کمتر از 10 درصد است.

   

لذا آشکارا درمی‌یابیم که با شناخت عوامل خطرساز( Risk factors ) و ضایعات پیش سرطانی (precancerous lesions ) و غربالگری مناسب بیماران می‌توان این سرطان کشنده را بسیار زودتر تشخیص داده و همچنانکه میزان بروز این سرطان روبه کاهش است میزان کشندگی آن را نیز کاهش دهیم.

یکی ازعوامل خطرزایی که در ایجاد سرطان معده مطرح است، باکتری مارپیچی به نام هلیکوباکترپیلوری (Helicobacter pylori ) است که از سوی سازمان بهداشت جهانی(WHO )  بعنوان یک سرطانزای کلاس 1 دسته‌بندی شده است. مطالعات فراوانی انجام شده است و مطالعات بسیار دیگری در دست انجامند تا نشان دهند این باکتری عامل ایجاد ضایعات پیش سرطانی است و با ریشه‌کن ساختن این عفونت، می‌توان گامی اساسی در پیشگیری از وقوع سرطان معده برداشت. در ادامه بیان مسأله، با سرطان معده و ضایعات پیش سرطانی معده و باکتری هلیکوباکتر پیلوری بیشتر آشنا خواهیم شد.

* ادنوکارسینوم معده؛ اپیدمیولوژی*

سرطان معده تنوع جغرافیایی مشخصی دارد . بطوریکه بالاترین میزان شیوع در شرق

دور مشاهده شده است. از نظر میزان بروز سرطان معده در جهان، ژاپن در رده نخست قرار دارد و از نظر میزان مرگ و میر ناشی از سرطان معده، کشورهای کره جنوبی، کاستاریکا، جمهوریهای شوروی سابق و ژاپن به ترتیب در رده‌های اول تا چهارم جهان قرارگرفته‌اند. آمریکای شمالی. استرالیا، اروپای غربی و آفریقا مناطق با بروز کم به شمار می آیند.

در ایالات متحده اغلب بیماران از نظر سنی بین 65 تا 74 سال سن داشته‌اند. متوسط سنی در زمان تشخیص در مردان 70 سالگی و در زنان 74 سالگی است. میزان مرگ و میر سرطان معده برای مردان 1/6 در هر100000 نفر و در زنان 8/2 در هر 100000 نفر بود ( بین سالهای 92 تا 1996). درکشورهای بامیزان بروز بالای سرطان معده، سن زمان تشخیص حدود یک دهه زودتراست. این مسأله شاید به خاطر غربالگری بهتر در این کشورهاست. همانند میزان سرطان معده زودرس ( Early Gastric cancer ) که درشرق دور بطور مشخصی بالاتر از کشورهای غربی است. وقتی سرطان معده افراد جوان را درگیر می‌کند نسبت مرد به زن نزدیک به یک است. همچنین در این حالت درگیری افراد با گروه خونی A برتری داشته، یک تاریخچه خانوادگی سرطان نیز وجود دارد و نسبت سرطان معده از نوع منتشر(Diffuse ) بالاتر از نوع روده‌ای(Intestinal ) است.

از دهه 1960 میزان مزگ و میر ناشی از سرطان معده در جمعیت سیاهان آمریکا نزدیک به دو برابر سفید پوستان شده است. همچنین خطر ابتلا به سرطان معده در آمریکایی‌های بومی و هیسپانیک ( Hispanic) دو برابر سفیدپوستان است. بر طبق مطالعات متعددی این تفاوت در میزانهای مرگ و میر ممکن است بیانگر این نکته باشد که میزانهای مرگ و میر سرطان معده با کاهش سطح اجتماعی- اقتصادی افزایش می‌یابند. اما با آماری که اخیراً مرکز ملی مطالعات سرطان ایالات متحده منتشر نمود، وادار می‌شویم کمی پیرامون این نظریه بیشتر تأمل و تحلیل نمائیم. چرا که این مرکز اعلام کرد که پراکندگی قومی بیماران سرطان معده از پراکندگی قومی مندرج در سرشماری ملی، انحراف چندانی ندارد. بطور مثال آمریکایی‌های آفریقایی تبار، 5/12 درصد بیماران سرطان معده را تشکیل می‌دهند و همچنین در سرشماری ملی، 5/12 درصد جمعیت ملی، آمریکایی‌های آفریقایی تبار می‌باشند.

از نظر جنسیت، میزان سرطان معده در مردان سیاهپوست وسفیدپوست نزدیک به دو برابر زنان است و این واقعیت در سرتاسر جهان دیده می‌شود.

 در ایالات متحده، پراکندگی سرطان معده در داخل معده بدین صورت است: 39 درصد در یک سوم پروگزیمال ، 17 درصد در یک سوم میانی ، 32 درصد در یک سوم دیستال و 12 درصد درگیری تمام معده. 3 و 6کاهشی که در چند دهه اخیر در میزان بروز سرطان معده بوقوع پیوسته است، ابتدائاً تا روی کاهش سرطان معده در دسیتال مؤثر بوده است؛ مطالعات احیر مطرخ می کنند که میزانهای سرطان معده در ناحیه کاردیا ثابت باقی مانده است و میزانهای سرطان در محل اتصال معده به مری( e.g. junction ) از سال 1970 در حال افزایش بوده است.

متن کامل را می توانید بعد از پرداخت آنلاین ، آنی دانلود نمائید، چون فقط تکه هایی از متن به صورت نمونه در این صفحه درج شده است.

دانلود فایل 

دانلود مقاله سرطان معده و ارتباط گذشته این بیماری با زمان حال

اختصاصی از فی توو دانلود مقاله سرطان معده و ارتباط گذشته این بیماری با زمان حال دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مطالعه جغرافیایی در سطح زمین حاکی از آن است که ما بدون آگاهی از علم پزشکی سطح زندگی مناسبی را نخواهیم داشت.اکثر اوقات سطح زندگی پایین هیچ توجهی ندارد که محققین در عمل اکثر متولدین بچه های دنیا را در معادل و بهبود الگوهای پرورش گاهی می دانند.

هر چیزی به هر شکلی یک ارتباط ساده از فرضیات تحقیق را دارد که نشان از عدم قدردانی از آنها را دارد.

Leon و Dave یک تصویری از زندگی هفتگی ارائه کردند که :

میزان مرگ و میر از بیماری سرطان معده در سال 1993-1991 از میان مردان 74-65 رابطه بسیار نزدیک با میزان مرگ و میر در بین کودکانی در 1993-1991 در 27 کشور دنیا متولد شده اند دارد. این قاعده مانند ارتباط بین مرگ و میر در زنان و تغییر رویه زندگی آنها که منجر به کاهش مرگ و میر در کودکان است استوار است. اغلب مرگ و میر در بین کودکانی اتفاق می افتد که ضعیف تر نسبت به بقیه بودند و در سالهای 1923-1921 هیچ چیز نبود تا میزان مرگ و میر در کودکان را کاهش دهد.

در زیر خلاصه ای از نتایج بررسی میزان مرگ و میر در مردان 74-65 در برابر میزان مرگ و میر در کودکان آمده است. مرگ و میر در اثر سرطان معده ارتباط زیادی با شرایط زندگی داشت. که اگر در لحظه ای که به دنیا می آمدند جان نمی دادند با شروع زندگی آنها بیماری سرطان معده و سل همیشه در کمین آنها بود که بر اثر آنها میمردند. میزان مرگ و میر در اثر این دو بیماری ارتباط زیادی با هم داشتند که مرگ و میر در کودکان رایج ترین آنها بود.

به نظر می رسید که بیماری سرطان معده موثر از شرایط زندگی بود و بسیاری سل یک بحران در زندگی گذشتگان بود. در حالی که اگر وضع زندگی خود را بهبود بخشیم هم برای زمانی که در آن هستیم و هم برای آینده مان مناسب است.

اکثر نتایج بیماری سرطان معده مواردی بود که از مطالعات ژاپنی هایی که به هاوایی سفر کردند و مطالعاتی که در داخل انگلستان انجام داده شد نشانگر این بود که کودکانی که در مناطق شلوغ و پر جمعیت زندگی می کردند بیشتر در معرض بیماری سرطان معده بودند و ارتباطی بین مریضی قلبی و بیماری سرطان معده که در مرگ و میر موثر بود هیچ ارتباطی نداشت.

اکثر عامل سرطان معده در دنیا از کشیدن سیگار و دیگر عوامل موثر بود. عفونت ریه در اکثر خانواده هایی که زندگی فقیرانه ای داشتند رایج بود. که این باعث می شد که شرایط خوبی فراهم شود تا در معرض  بیماری سرطان معده قرار گیرند که اغلب بچه به عفونت مزمن مبتلا می شوند و شیوع عفونت در دنیا از عوامل ابتلا به سرطان معده بود که ارتباط نزدیکی با یکدیگر داشتند.

Dave – Leon نشان دادند که فردی که در سالهای اولیه زندگی به عفونت مبتلا شود ممکن است در دهه بعد به بیماری خطرناکی مبتلا می شدند. در اغلب مطالعات بیماری قلبی

شامل 4 صفحه فایل word قابل ویرایش

دانلود مقاله آدنوکاسینوم معده

اختصاصی از فی توو دانلود مقاله آدنوکاسینوم معده دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان: آدنوکاسینوم معده
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات: 68

این مقاله درمورد آدنوکاسینوم معده می باشد.

خلاصه آنچه در مقاله آدنوکاسینوم معده می خوانید .

آدنوکارسینوم معده ؛ غربالگری*
در ژاپن سرطان معده بسیار شایع است. مهمتر اینکه سرطان معده زودرس(EGC (
بامیزان بهبودی 95 درصد همراه است. از سال 1962 ژاپنی‌ها اقدام به غربالگری جمعیت خود بااستفاده از فتوفلوروگرافی(photo fluorography ) نمودند و در صورتی که ضایعه‌ای مشکوک یافت می‌شد با اندوسکوپی پیگیری می‌کردند. برای انجام فتوفلوروگرافی واحدهای متحرک مخصوصی طراحی شده بود که از هر فرد تصاویری برروی فیلم 100 میلی‌متری در وضیعتهای خاص تهیه می‌کردد ( وضعیت خوابیده به سینه، خوابیده به پشت، مایل قدامی راست نیمه ‌ایستاده و ایستاده). همچنین درمناطق شهری پیشرفته‌تر، غربالگری با یک سیستم تلویزیونی کنترل از راه دور در برخی کلینیکها صورت می‌گرفت که دراین مکانها علاوه بر وضعیت‌های ذکر شده، تصاویر دیگری در وضعیت مایل قدامی چپ تهیه می‌‌شد. ژاپنی‌ها برای این روش غربالگری حساسیت 66 تا 90 درصد و ویژگی 77 تا 90درصد را گزارش کرده‌اند. در ژاپن- در سال -1996 غربالگری برروی 4/6 میلیون نفر صورت گرفت و در6903 موردمبتلا به سرطان معده مشخص گردید. میزان شیوع بالایی از سرطان معده زودرس(EGC ) ( 50درصد) در گروه غربالگری شده یافت گردید و این موفقیتی بزرگ محسوب می‌شد. چرا که EGC وضعیتی قابل درمان است و از مرگ و میر شمار زیادی از افراد پیشگیری شد. در قسمتهای قبل گفتیم که میزان بروز و مرگ و میر ناشی از سرطان معده در سراسر جهان روند روبه کاهش دارد. ولی در مطالعات مورد – شاهدی یک کاهش در حدود 50 درصد در میزان مرگ و میر ناشی از سرطان معده در جمعیت غربالگری شده مطرح شده است. یک مطالعه مورد- شاهدی آینده‌نگر برروی 24135 بیمار ژاپنی که مورد پیگیری 40 ماهه قرار گرفتند نشان داد که نسبت خطر72/0 برای مرگ ناشی از سرطان معده در بیماران غربالگری شده وجود دارد. پس، غربالگری روتین درجمعیتهای
در معرض خطر بالا، فواید حیاتی کاملاً مشخصی در پی دارد.
تاکنون هیچ آنالیز مفیدی صورت نگرفته است که برآورد کند غربالگری بازای هر سالی که به عمر بیمار می‌افزاید چه مقدار هزینه خواهد داشت؟ درکشورهای غربی شیوع سرطان معده بسیار کمتر از ژاپن است و میزان یافتن موارد EGC از 20 درصد کمتر است واین مسأله انجام غربالگری روتین برروی بیماران بدون علامت را زیر سوال می‌برد. در بیماران درمعرض خطر بالای سرطان معده- نظیر افرادی که دیسپلازی اندک تا متوسط و یا آدنوم یا تاریخچه FAP دارند -عموماً غربالگری با اندوسکوپی توصیه می‌شود ولی هیچ تجربه اتفاقی شده آینده‌نگری از این نوع برخورد حمایت نمی‌کند.(3)

* تظاهرات بالینی آدنوکارسینوم معده*
در نزدیک به 80 درصد مبتلایان بهEGC، که هنوز سرطان به لایه عضلانی مخاط نفوذ نکرده است، علامتی وجود ندارد نخستین علایم معمولاً علایمی شبیه به بیمای زخم پیپتیک هستند. یکی از مسائلی که پیش‌آگهی بدی را برای سرطان معده بوجود می‌آورد این است که بطور معمول این سرطان بدون هیچگونه علامتی پیشرفت می‌کند و به مرور زمان علایم آشکار می‌گردند. در زمان تشخیص( سرطان معده پیشرفته) علامت عمده عبارت است از: کاهش وزن که در 62 درصد بیماران رخ می‌دهد و بدنبال آن، درد شکم در 52درصد بوجود می‌آید. سایر علایم با فراوانی کمتر عبارتند از: حالت تهوع،استفراغ، بی‌‌اشتهایی، دیس‌فاژی، ملنا، سیری زودرس و علایمی شبیه زخم. در زمان وقوع تومور در ناحیه آنتروم ممکن است انسداد خروجی معده بوجود آید و علایمی نظیر سیری زودرس و استفراغ را نشان می‌دهد. همچنانکه تومورهای ناحیه کاردیا می‌توانند باعث دیس‌فاژی شوند استفراغ آغشته به مدفوع یا وجود غذای هضم نشده در مدفوع، شاید نشاندهندة فیستول معده به کولون، ثانویه به تهاجم سرطان معده به دیواره مجاور کولون باشد.
به ندرت سندرمهای پارانئوپلاستیک رخ می‌دهند. مواردی از قبیل ترومبوفلبیت( نشانه تروسو)، نوروپاتی‌ها، سندرم نفروتیک و انعقاد منتشر داخل عروقی( DIC ) گزارش شده‌اند. سندرمهای پارانئوپلاستیک پوستی نظیر مناطق هیپرپیگمانته در آگزیلا(Acanthosis Nigricans )، شروع ناگهانی در ماتوزسبوره(senile warts ) و خارش (sign of leser- Trelat) دیده شده‌اند. ولی این یافته‌ها بسیار ناشایع‌ هستند.
معاینه بالینی معمولاً طبیعی است: کاشکسی و نشانه‌های انسداد روده شایعترین یافته‌ها هستند. در برخی موارد، ممکن است توده در ناحیه اپی گاستر، هپاتومگالی، آسیت وادم اندام تحتانی یافت ‌شود. مناطق انتشار متاستاتیک عبارتند از: ارتشاح به ناف
(sister Joseph,s nedule  ) متاستاز به تخمدان( krukenberg's Tumer)و توده در بن‌بست داگلاس(Rectal shelf of Blumer).
درزمان تشخیص، سرطان معده پیشرفته معمولاً متاستاز داده است که شایعترین اندامهای هدف عبارتند از: کبد( 40 درصد)، ریه، صفاق، مغز استخوان. همچنین گزارشهایی از متاستاز سرطان معده به کلیه، مثانه، مغز، استخوان، قلب، تیروئید، آدرنال وپوست وجود دارد.3
( در زمان جمع‌آوری نمونه جهت این تحقیق و در بخش اندوسکوپی بیمارستان 501، شاهد موردی از آدنوکارسینوم معده در ناحیه آنتر ‌بودم که تنها یافته بیمار، فقط و فقط، آنمی فقر آهن بود-مؤلف)

*** آشنایی با هلیکوباکترپیلوری ***
همچنانکه در بخش قبل گفته شد، یکی از مهمترین عوامل خطرساز(Risk factor ) که در ایجاد سرطان معده مطرح شده است، باکتری هلیکوباکترپیلوری
(Helicobacter Pylori ) است. نقش این عامل، به جائی رسیده است که سازمان بهداشت جهانی(WHO ) این باکتری را بعنوان سرطانزای کلاس 1 دسته‌بندی نموده است. لذا ضروری است که در ادامه مقدمه و بیان مسأله با این باکتری بیشتر آشنا شویم.
در سال 1983 دو محقق استرالیایی به نامهای وارن(Warren ) و مارشال(Marshal ) از بیوپسیهای مخاط معده بیمار مبتلا به گاستریت فعال مزمن ارگانیسمهای مارپیچی را جداسازی وگزارش کردند. نخست این ارگانیسم ها را کمپیلوباکترپیلوریدیس (campylobacter pyloridis ) نامگذاری کردند. ولی خصوصیات بیوشیمایی و ژنتیک این باکتری نشان داد که نمی‌تواند عضوی از خانواده کمپیلوباکتر باشد. لذا نام آن به
» هلیکوباکترپیلوری« تغییر یافت. در مواجهه با این چالش، میکروبیولوژیست‌ها بسرعت مقالاتی ارائه دادند که مشاهدات اولیه راجع به این میکروب را تأیید نموده و گسترش می‌داد. مدتی بعد جامعه متخصصین گوارش این نظریه را پذیرفت که شاید یک باکتری، عامل بیماری زخم پیپتیک(Peptic Ulcer disease ) باشد. گواه این امر نیز عاقبت یافت شد و در حال حاضر بر ما مسجل است که» گاستریت هلیکوباکترپیلوری« یکی از شایعترین بیماریهای عفونی باکتریال انسانی است و با گاستریت، بیماری زخم پیپتیک، آدنوکارسینوم معده و لنفوم معده از نوع سلول B ارتباط علتی دارد.

بخشی از فهرست مطالب مقاله آدنوکاسینوم معده

فصل اول : مقدمه     1
نقش ژنتیک در اتیولوژی آدنوکارسینوم معده     8
عوامل خطرساز آدنوکارسینوم معده     11
ضایعات پیش سرطانی آدنوکارسینوم معده     19
آدنوکارسینوم معده ؛ غربالگری     25
آشنایی با هلیکوباکترپیلوری     29
اپیدمیولوژی     31
انتقال عفونت     33
فاکتورهای بیماری‌زای هلیکوباکترپیلوری     35
عفونت حاد ناشی از هلیکوباکترپیلوری     40
پاتوژنر التهاب     42
هلیکوباکترپیلوری ؛ تشخیص     47
هلیکوباکترپیلوری ؛ تدبیر شخصی     53
هلیکوباکترپیلوری ؛ درمان     55
فصل دوم : زمینه و پیشینه تحقیق    58
فهرست منابع    

تحقیق در مورد پیشگیری از زخم معده

اختصاصی از فی توو تحقیق در مورد پیشگیری از زخم معده دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تحقیق در مورد پیشگیری از زخم معده

تعداد صفحات :2

فرمت فایل : docx (word)    (قابل ویرایش)

عامل اصلی این زخمها را وجود و تکثیر باکتری هلیکوباکتر پیلوری می دانند که از راههای مختلفی از جمله آسیب به لایه محافظ مخاط معده ...