دانلود مقاله آدنوکاسینوم معده

اختصاصی از فی توو دانلود مقاله آدنوکاسینوم معده دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان: آدنوکاسینوم معده
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات: 68

این مقاله درمورد آدنوکاسینوم معده می باشد.

خلاصه آنچه در مقاله آدنوکاسینوم معده می خوانید .

آدنوکارسینوم معده ؛ غربالگری*
در ژاپن سرطان معده بسیار شایع است. مهمتر اینکه سرطان معده زودرس(EGC (
بامیزان بهبودی 95 درصد همراه است. از سال 1962 ژاپنی‌ها اقدام به غربالگری جمعیت خود بااستفاده از فتوفلوروگرافی(photo fluorography ) نمودند و در صورتی که ضایعه‌ای مشکوک یافت می‌شد با اندوسکوپی پیگیری می‌کردند. برای انجام فتوفلوروگرافی واحدهای متحرک مخصوصی طراحی شده بود که از هر فرد تصاویری برروی فیلم 100 میلی‌متری در وضیعتهای خاص تهیه می‌کردد ( وضعیت خوابیده به سینه، خوابیده به پشت، مایل قدامی راست نیمه ‌ایستاده و ایستاده). همچنین درمناطق شهری پیشرفته‌تر، غربالگری با یک سیستم تلویزیونی کنترل از راه دور در برخی کلینیکها صورت می‌گرفت که دراین مکانها علاوه بر وضعیت‌های ذکر شده، تصاویر دیگری در وضعیت مایل قدامی چپ تهیه می‌‌شد. ژاپنی‌ها برای این روش غربالگری حساسیت 66 تا 90 درصد و ویژگی 77 تا 90درصد را گزارش کرده‌اند. در ژاپن- در سال -1996 غربالگری برروی 4/6 میلیون نفر صورت گرفت و در6903 موردمبتلا به سرطان معده مشخص گردید. میزان شیوع بالایی از سرطان معده زودرس(EGC ) ( 50درصد) در گروه غربالگری شده یافت گردید و این موفقیتی بزرگ محسوب می‌شد. چرا که EGC وضعیتی قابل درمان است و از مرگ و میر شمار زیادی از افراد پیشگیری شد. در قسمتهای قبل گفتیم که میزان بروز و مرگ و میر ناشی از سرطان معده در سراسر جهان روند روبه کاهش دارد. ولی در مطالعات مورد – شاهدی یک کاهش در حدود 50 درصد در میزان مرگ و میر ناشی از سرطان معده در جمعیت غربالگری شده مطرح شده است. یک مطالعه مورد- شاهدی آینده‌نگر برروی 24135 بیمار ژاپنی که مورد پیگیری 40 ماهه قرار گرفتند نشان داد که نسبت خطر72/0 برای مرگ ناشی از سرطان معده در بیماران غربالگری شده وجود دارد. پس، غربالگری روتین درجمعیتهای
در معرض خطر بالا، فواید حیاتی کاملاً مشخصی در پی دارد.
تاکنون هیچ آنالیز مفیدی صورت نگرفته است که برآورد کند غربالگری بازای هر سالی که به عمر بیمار می‌افزاید چه مقدار هزینه خواهد داشت؟ درکشورهای غربی شیوع سرطان معده بسیار کمتر از ژاپن است و میزان یافتن موارد EGC از 20 درصد کمتر است واین مسأله انجام غربالگری روتین برروی بیماران بدون علامت را زیر سوال می‌برد. در بیماران درمعرض خطر بالای سرطان معده- نظیر افرادی که دیسپلازی اندک تا متوسط و یا آدنوم یا تاریخچه FAP دارند -عموماً غربالگری با اندوسکوپی توصیه می‌شود ولی هیچ تجربه اتفاقی شده آینده‌نگری از این نوع برخورد حمایت نمی‌کند.(3)

* تظاهرات بالینی آدنوکارسینوم معده*
در نزدیک به 80 درصد مبتلایان بهEGC، که هنوز سرطان به لایه عضلانی مخاط نفوذ نکرده است، علامتی وجود ندارد نخستین علایم معمولاً علایمی شبیه به بیمای زخم پیپتیک هستند. یکی از مسائلی که پیش‌آگهی بدی را برای سرطان معده بوجود می‌آورد این است که بطور معمول این سرطان بدون هیچگونه علامتی پیشرفت می‌کند و به مرور زمان علایم آشکار می‌گردند. در زمان تشخیص( سرطان معده پیشرفته) علامت عمده عبارت است از: کاهش وزن که در 62 درصد بیماران رخ می‌دهد و بدنبال آن، درد شکم در 52درصد بوجود می‌آید. سایر علایم با فراوانی کمتر عبارتند از: حالت تهوع،استفراغ، بی‌‌اشتهایی، دیس‌فاژی، ملنا، سیری زودرس و علایمی شبیه زخم. در زمان وقوع تومور در ناحیه آنتروم ممکن است انسداد خروجی معده بوجود آید و علایمی نظیر سیری زودرس و استفراغ را نشان می‌دهد. همچنانکه تومورهای ناحیه کاردیا می‌توانند باعث دیس‌فاژی شوند استفراغ آغشته به مدفوع یا وجود غذای هضم نشده در مدفوع، شاید نشاندهندة فیستول معده به کولون، ثانویه به تهاجم سرطان معده به دیواره مجاور کولون باشد.
به ندرت سندرمهای پارانئوپلاستیک رخ می‌دهند. مواردی از قبیل ترومبوفلبیت( نشانه تروسو)، نوروپاتی‌ها، سندرم نفروتیک و انعقاد منتشر داخل عروقی( DIC ) گزارش شده‌اند. سندرمهای پارانئوپلاستیک پوستی نظیر مناطق هیپرپیگمانته در آگزیلا(Acanthosis Nigricans )، شروع ناگهانی در ماتوزسبوره(senile warts ) و خارش (sign of leser- Trelat) دیده شده‌اند. ولی این یافته‌ها بسیار ناشایع‌ هستند.
معاینه بالینی معمولاً طبیعی است: کاشکسی و نشانه‌های انسداد روده شایعترین یافته‌ها هستند. در برخی موارد، ممکن است توده در ناحیه اپی گاستر، هپاتومگالی، آسیت وادم اندام تحتانی یافت ‌شود. مناطق انتشار متاستاتیک عبارتند از: ارتشاح به ناف
(sister Joseph,s nedule  ) متاستاز به تخمدان( krukenberg's Tumer)و توده در بن‌بست داگلاس(Rectal shelf of Blumer).
درزمان تشخیص، سرطان معده پیشرفته معمولاً متاستاز داده است که شایعترین اندامهای هدف عبارتند از: کبد( 40 درصد)، ریه، صفاق، مغز استخوان. همچنین گزارشهایی از متاستاز سرطان معده به کلیه، مثانه، مغز، استخوان، قلب، تیروئید، آدرنال وپوست وجود دارد.3
( در زمان جمع‌آوری نمونه جهت این تحقیق و در بخش اندوسکوپی بیمارستان 501، شاهد موردی از آدنوکارسینوم معده در ناحیه آنتر ‌بودم که تنها یافته بیمار، فقط و فقط، آنمی فقر آهن بود-مؤلف)

*** آشنایی با هلیکوباکترپیلوری ***
همچنانکه در بخش قبل گفته شد، یکی از مهمترین عوامل خطرساز(Risk factor ) که در ایجاد سرطان معده مطرح شده است، باکتری هلیکوباکترپیلوری
(Helicobacter Pylori ) است. نقش این عامل، به جائی رسیده است که سازمان بهداشت جهانی(WHO ) این باکتری را بعنوان سرطانزای کلاس 1 دسته‌بندی نموده است. لذا ضروری است که در ادامه مقدمه و بیان مسأله با این باکتری بیشتر آشنا شویم.
در سال 1983 دو محقق استرالیایی به نامهای وارن(Warren ) و مارشال(Marshal ) از بیوپسیهای مخاط معده بیمار مبتلا به گاستریت فعال مزمن ارگانیسمهای مارپیچی را جداسازی وگزارش کردند. نخست این ارگانیسم ها را کمپیلوباکترپیلوریدیس (campylobacter pyloridis ) نامگذاری کردند. ولی خصوصیات بیوشیمایی و ژنتیک این باکتری نشان داد که نمی‌تواند عضوی از خانواده کمپیلوباکتر باشد. لذا نام آن به
» هلیکوباکترپیلوری« تغییر یافت. در مواجهه با این چالش، میکروبیولوژیست‌ها بسرعت مقالاتی ارائه دادند که مشاهدات اولیه راجع به این میکروب را تأیید نموده و گسترش می‌داد. مدتی بعد جامعه متخصصین گوارش این نظریه را پذیرفت که شاید یک باکتری، عامل بیماری زخم پیپتیک(Peptic Ulcer disease ) باشد. گواه این امر نیز عاقبت یافت شد و در حال حاضر بر ما مسجل است که» گاستریت هلیکوباکترپیلوری« یکی از شایعترین بیماریهای عفونی باکتریال انسانی است و با گاستریت، بیماری زخم پیپتیک، آدنوکارسینوم معده و لنفوم معده از نوع سلول B ارتباط علتی دارد.

بخشی از فهرست مطالب مقاله آدنوکاسینوم معده

فصل اول : مقدمه     1
نقش ژنتیک در اتیولوژی آدنوکارسینوم معده     8
عوامل خطرساز آدنوکارسینوم معده     11
ضایعات پیش سرطانی آدنوکارسینوم معده     19
آدنوکارسینوم معده ؛ غربالگری     25
آشنایی با هلیکوباکترپیلوری     29
اپیدمیولوژی     31
انتقال عفونت     33
فاکتورهای بیماری‌زای هلیکوباکترپیلوری     35
عفونت حاد ناشی از هلیکوباکترپیلوری     40
پاتوژنر التهاب     42
هلیکوباکترپیلوری ؛ تشخیص     47
هلیکوباکترپیلوری ؛ تدبیر شخصی     53
هلیکوباکترپیلوری ؛ درمان     55
فصل دوم : زمینه و پیشینه تحقیق    58
فهرست منابع