فایل صوتی Subliminals برای بهبود بعد از طلاق یا شکست عشقی

اختصاصی از فی توو فایل صوتی Subliminals برای بهبود بعد از طلاق یا شکست عشقی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

سرعت بهبودی بعد از طلاق بستگی به این دارد که با چه سرعتی بتوانید آن احساسات منفی که ازدواجتان را تحت تاثیر قرار داده بود و نهایتاً منجر به طلاق شد، رها کنید. خیلی ها هستند که خیلی راحت می توانند احساساتشان را رها کرده، گذشته را فراموش کنند و به زندگیشان ادامه دهند. اما کسانی هم هستند که قادر نیستند احساساتی که منجر به طلاقشان شده را کنار گذاشته و زندگی عادیشان را از سر بگیرند. تا آنجا که ممکن است باید این احساساتی که طی طلاقتان تجربه کرده اید را آزاد کرده و بیرون بریزید وگرنه نابودتان میکند. آنوقت دیگر هیچوقت نمی توانید گذشته را فراموش کنید و حتی ممکن است بیماری های کشنده به سراغتان بیاید یا برای راست و ریست کردن اوضاع با همسر سابقتان وارد مشاجره و دعوا شوید. در چنین موقعیتی هم مثل موقعیت های بد دیگر، اولین کاری که برای دور ریختن این احساسات باید انجام دهید این است که این واقعیت را قبول کنید که طلاق سرانجام اتفاق افتاده است. چه بخواهید و چه نخواهید شما هم بخشی از علت این طلاق هستید. شاید قبول این مسئله برای خیلی ها سخت باشد اما واقعیت این است که طلاق هیچوقت تقصیر یک نفر نیست. پس مسئولیت سرنوشتتان را بپذیرید و برای بهبودی قدم بردارید. 

بهبود یافتن از یک تخلف و بد عهدی عشقی
بازیابی از یک رابطه با یک عاشق
این نسخه کامل از مراقبه های پنهان برای بهبود یافتن از یک رابطه با یک عاشق است. این دو جلسه، 1 ساعت هر طولانی است. اولین ضبط ترکیبی تن isochronic همراه با پیشنهادات پنهان کد شده است. ضبط دوم تنها دستورات پنهان

 #التیام زخم ها و دردها
#می دانم که این تقصیر شما نیست
#دوباره ساختن عزت نفس خود

#رها کردن گذشته و امید به اینده

#قبول کردن وتمام شدن این رابطه
#یاد بگیرند که به قضاوت خود اعتماد دوباره
شرح :

اگر شما توسط یک عاشق، با یک عاشق یا هنوز شکسته در یک رابطه آزاردهنده با یک رها شده است - این ضبط شفا است برای شما.

تصدیق پنهان، همراه با موسیقی آرامش بخش و برای تلفن های موبایل های Isochronic، شما را آرام، شما را در یک حالت آرامش، بنابراین شما در نهایت می تواند تسکین شما دنبال آن هستید پیدا.

اگر شما رها شده است، این مراقبه بر روی نشخوار است که در رفتن در مغز شما به طور مداوم به عنوان به خاطر اتفاقاتی که رخ داده است نزدیک به روز فروپاشی را تسکین دهد.

علاوه بر این، دستورات پنهان شما کمک خواهد کرد اجازه رفتن از عاشق، خود را ببخش و ساخت ضعیف عزت نفس خود را که به شدت توسط سوء استفاده EX / شریک فعلی خود را آسیب دیده بود.

چگونه به استفاده از

1. گوش دادن تا یک ساعت در شب به ضبط است که هر دو عناصر - بهبود پنهان تصدیق + تن isochronic
2. در طول روز / شب به جلسه با subliminals گوش دادن. اگر موسیقی آرامش بخش باعث می شود شما بی حس، در تنها شب گوش دادن. شما می توانید این حالت تکرار بازی در حالی که خواب است.

اگر شما می خواهید برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد چگونگی بهبود یافتن از یک رابطه با یک عاشق، اینجا کلیک کنید .

هدفون و هدست هستند باید نیست، اما برای نتایج بهتر و سریع تر بسیار توصیه می شود. ما توصیه می کنیم با استفاده از sleepphones - هدفون است که برای مدیتیشن و خواب طراحی شده است.

تاکیدات پنهانی:

من خودم را دوست دارم 

من بهترینم.

من دنبال یک زندگی صلح آمیز هستم

حق اساسی من است که با عشق و احترام با من رفتار شود.

من خودم را برای انتخابم می بخشم

من یک انسان ارزشمند هستم. من فوق العاده هستم

قلب من نسبت به معشوق سابقم آزاد است

من با بخشش همسر سابقم قلب خود را ازاد میکنم

من زیبا هستم و شادی به سرعت در حال وارد شدن به زندگی من است

من این را قبول میکنم که رابطه من پیش از این به اتمام رسیده است

من مستحق یک زندگی خوب هستم همانگونه که دیگران هستند

زندگی من هر روز مسالمت آمیزتر میشود

من اجازه میدهم احساسات منفی از من دور شوند

من به راحتی فرد سوء استفاده گر را از زندگی ودل وذهنم ازاد ورها می کنم

من قادر به ایجاد یک زندگی زیبا هستم

من احساس خوبی در مورد خودم دارم

من به اندازه کافی قوی هستم

من لایق و با ارزش هستم، صرف نظر از آنچه دیگران می گویند
من شفا هستم
من خودم را دوست دارم بدون قید و شرط همان گونه که هستم

من اجازه می دهم تا شادی قلب من را از درد بهبود دهد

من سزاوار به یک زندگی شاد هستم

من انتخاب کردم که از زندگی خودم محافظت کنم

ایمنی و تندرستی من همیشه اول است

من خود را از هر گونه احساس گناه و سرزنش رها میکنم 

قلب من در صلح و آرامش و رها از هر دردی است

من قوی تر وبا اعتماد به نفس هستم

 آینده من روشن و خوش بینانه است

من افراد سالم ودوست داشتنی را به  زندگی خود جذب می کنم

من به دست آوردن صلح از ذهن، شادی و وضوح هستم
همه چیز در حال رفتن به سوی عالی شدن وخوب بودن است

؛ من امن و حفاظت شده هستم

اطلاعات صوتی:
آهنگ 1: Subliminals + های Isochronic
آهنگ 2: پیام های پنهان Subliminals می تصدیق مثبت که به دور زدن مقاومت آگاهانه خود را پنهان.
ضربه دارای دو گوش / Isochronic تن تکنولوژی است که ارائه مغز با تلفن های موبایل و یا چشمک می زند نور که همگام سازی امواج مغزی با فرکانس های خاص می باشد. هدف از درمان صدا ایجاد نمی افکار یا احساسات، اما برای ایجاد حالت ایده آل برای مغز به رعایت پیام های پنهان.
جزئیات فایل: با کیفیت بالا 320kbps های MP3 فایل
طول: 60 دقیقه در هر
هدفون: توصیه می شود 

تحقیق عوامل موفقیت و شکست پروژه های IT در سازمانها

اختصاصی از فی توو تحقیق عوامل موفقیت و شکست پروژه های IT در سازمانها دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دسته بندی :  فنی و مهندسی   _  کامپیوتر و IT

فرمت فایل:   doc ( با ویرایش ) 
حجم فایل:  (در قسمت پایین صفحه درج شده)
تعداد صفحات فایل:  52

 فروشگاه کتاب : مرجع فایل

 فهرست متن Title : 

مقدمه:

امروزه گسترش فعالیتهای بازرگانی، جهانی شدن و تغییرات وسیع تکنولوژیک در محیط سازمانها باعث گردیده که آنها برای حفظ بقاء و مزایای رقابتی خود از انعطاف پذیری لازم برخوردار باشند لازمه انعطاف پذیری تغییرات سریع است و تغییرات سریع بدون داشتن اطلاعات امکان پذیر نیست، در نتیجه اطلاعات که به عنوان 1 منبع بسیار پر ارزش در کنار سایر عوامل موثر در هر سازمان مطرح است. وجود سیستم های اطلاعاتی یکپارچه از ضروریات حرکت به سمت کسب و کار الکترونیک و رقابت بوده و استفاده از فن آوری اطلاعات (IT) و سیستم های اطلاعاتی (IS) برای کلید سازمانها و شرکتها ضرورتی اجتناب ناپذیر می باشد.

 قسمتی از محتوای متن Word 

 عوامل موفقیت و شکست پروژه های IT در سازمانها

بسیاری از سازمانها به اهمیت فن آوری اطلاعات و تاثیر آن بر سرعت و دقت گردش کارها، رضایت بیشتر مشتریان یا سیستم های پشتیبانی، تصمیم گیری مدیران و به ویژه کارآیی آن واقف شده اند و این امر باعث گردیده که به سرعت به سمت استفاده از آن روی آورند. هر شرکت یا سازمانی شامل 3 هسته اصلی یعنی فرایند تصمیم گیری، جریان اطلاعات و جریان مواد است، که فن آوری اطلاعات روی هر 3 هسته فوق می تواند تاثیر بگذارد. کاربرد فناوری اطلاعات، شرکت ها را قادر می سازد امتیازات مهمی از قبیل موارد زیر کسب کند.

1- صرفه جویی در هزینه و بهبود بخشیدن جهت تبادل اطلاعات

2- اجتناب از خطاهای انسانی هنگامی که وظایف تکراری یا بسیار پیچیده است.

3- صرفه جویی مالی بدلیل کاهش خطاها و زمان انجام وظایف

4- ادغام و هماهنگی چندین وظیفه در یک وظیفه

5- بهبود بخشیدن کارایی و اثربخشی سازمانی

6- بهبود مدیریت میانی و کاهش فرآیندهای زائد از طریق اطلاعات مفیدتر

ولی اجرای پروژه های (IT) در آنها بدون مشکل نبوده و اجرای غیر صحیح ناقص یا بدون برنامه ریزی مناسب باعث شکست یا توقف آنها با تحصیل هزینه های هنگفت می گردد. علی رغم وابستگی زیاد سازمانها به (IT)، باوراین که هنوز 3/2 کل پروژه های IT، به نوعی با شکست مواجه می شوند مشکل است. مطالعات نشان می دهد که بالغ بر 50 درصد پروژه های فن آوری اطلاعات شکست می خورند، 83 درصد از آنها اهداف تعویل و قیمت را محقق نمی کنند و بیش از 30 درصد آنها قبل از تعویل به طور کامل منحل می شوند. و این در حالی است که شکست یا موفقیت پروژه (IT) توان تاثیر روی تمام افراد درگیر در پروژه، از تیم پروژه گرفته تا کل سازمان و نهایتا مدیریت عالی را دارا است. پروژه های (IT) موفق منابع قابل سنجشی را برای سازمان داشته و پیشرفت شغلی افرادی را که در این نوع پروژه ها کار می کنند، بهبود می بخشند، در صورتیکه پروژه های ناموفق از لحاظ راهبردی به دلیل شکست در ابجاد تغییر و به لحاظ عملیاتی به دلیل شکست در ارائه راه حلهای قابل اجرا که خواسته های سازمان را برآورده می سازند در سازمان عدم اطمینان بوجود می آورند.

به منظور برنامه ریزی جهت رسیدن به موفقیت بایستی دلایل و عوامل شکست پروژه های (IT) را شناخت و درک کرده با مشخص شدن راهبرد دفاعی ما در برابر شکست و تعیین عوامل موفقیت می توان با استفاده از مناسبترین روشها به ایجاد موثر پروژه های (IT) مبادرت ورزید. این مقاله تلاشی است در جهت تبیین عوامل شکست و در نتیجه عوامل موفقیت در اجرای پروژه های (IT) در سازمانها و شرکتها.

تقسیم بندی انواع پروژه های (IT)

از مواردی که در موفقیت یا شکست پروژه های (IT) موثر است خود پروژه می باشد. پروژه ها را می توان از نظر اندازه، سطح تکنولوژی و ماهیت تقسیم بندی نمود. از نظر اندازه پروژه ها به سه دسته کوچک، متوسط و بزرگ تقسیم می شوند.

از نظر سطح تکنولوژی پروژه ها به 4 گروه پروژه های بر اساس تکنولوژی تکامل یافته، نسبتا تکامل یافته، پیشرفته و بسیار پیشرفته تقسیم می شوند. از نظر ماهیت می توان آنها را به 4 دسته پروژه های ساده، فازی یا مبهم، قطعی و اضطراری تقسیم کرد. بدیهی است که پروژه های کوچکتر از پروژه های بزرگتر و پروژه هایی با تکنولوژی تکامل یافته نسبت به پروژه های بسیار پیشرفته از ریسک کمتر و در نتیجه احتمال شکست پائین تری برخوردار هستند.

1- پروژه های ساده:

این نوع پروژه ها دارای مشخصات زیر می باشد:

1- طرح و برنامه مفصلی برای کل پروژه وجود دارد.

2- تمام منابع لازم برای تکمیل پروژه در دسترس است.

3- بر عملیات کاری موجود تاثیر کمی دارد.

4- برای اجرای آن، یک راه حل واحد و واضح وجود دارد.

پروژه های ساده، معمولا به گام های طویل امکان سنجی و تحقیق که برای پروژه های پیچیده تر ضروری هستند، نیاز ندارند، ولی با این حال، باید بازنگری ها و کنترل های منظمی بر پروژه انجام گیرد تا از متمرکز ماندن پروژه بر برآورده ساختن اهداف کاری و بالاتر از همه اجرای آن اهداف اطمینان حاصل شود. در این نوع پروژه احتمال شکست کم است و از اطمینان بالا و ریسک پائینی برخوردار است.

2- پروژه های فازی یا مبهم:

پروژه های فازی از آن دسته پروژه هایی هستند که در آنها جزئیات آنچه که بایستی اجرا شود و هم چنین نحوه انجام کار مشخص نیست، بنابراین صفت مشخصه پروژه های فازی، نیاز به اجرا و تکرار گامهای امکان سنجی و تحقیق، تا زمانی که بتوان شناخت کافی از وضعیت بدست آورد باشد. بدیهی است که این نوع پروژه دارای ریسک بالا بوده و احتمال شکست زیاد است.

پروژه های قطعی:

این نوع پروژه ها، وقتی بوجود می آیند که سازمان ملزم شود خواسته مشخصی را برآورد سازد، ماهیت این خواسته ها چنان است که تا وقتی برآورد نگردد بعید است سازمان یا شرکت بتواند بکار خود ادامه دهد، ریسک در این پروژه ها بالا و احتمال شکست زیاد است.

پروژه های اضطراری

مواردی پیش می آید که بایستی مجوز پروژه ها را سریعاً صادر و هر چه زودتر آنها را آغاز کرد.

(توضیحات کامل در داخل فایل)

 

متن کامل را می توانید دانلود نمائید چون فقط تکه هایی از متن در این صفحه درج شده به صورت نمونه

ولی در فایل دانلودی بعد پرداخت، آنی فایل را دانلود نمایید

مرجع فایل با پشتیبانی 24 ساعته 

دانلود مقاله کامل درباره آسیب شناسی شکست تحصیلی

اختصاصی از فی توو دانلود مقاله کامل درباره آسیب شناسی شکست تحصیلی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*
فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحه: 54

نقش عملکرد تحصیلی در اعتماد به نفس

موفقیت یا شکست تحصیلی همانطور که از عوامل مختلفی چون نظام آموزشی، سازمان مدرسه و عوامل آن چون کتاب، معلم، مدیر و نیز خانواده و ویژگیهای شخصی و فردی دانش آموزان ریشه می گیرد آثار و پیامدهای مختلفی را نیز در ابعاد اجتماعی و فردی بر جای می گذارد. موضوع این مقاله بررسی پیامدهای فردی و روانشناختی موفقیت یا شکست تحصیلی در روحیه و عزت نفس دانش آموزان است. باهم می خوانیم.

عزت نفس کودک قبل از هر چیز ابتدا در محیط زندگی اش پی ریزی می شود اما در مدرسه و کلاس درس است که نسبت به توانایی های خود و اینکه چگونه پیشرفت کند آگاهی می یابد. به طور معمول یک کودک تا سن ۱۸ سالگی حدود ۵ هزار ساعت از وقت خود را در مدرسه می گذراند و طی این مدت عقاید یا عادات خاصی کسب می کند.

نحوه آموزش کودکان بسیار مهم تر از چیزی است که باید بیاموزند. نگرش کودک نسبت به یادگیری و مخصوصاً توانایی هایش اثر بسیار مهمی روی اعتماد به نفس و در نتیجه آینده اش دارد بنابراین توجه و نوع رفتار والدین و معلم های مدرسه در این زمینه از اهمیت خاصی برخوردار است.

هدف از یادگیری

داشتن تصور خوب از خود نیاز طبیعی هر کودک است و برای برآورده شدن این نیاز، کودک باید به این باور برسد که می تواند کارها را به خوبی و با موفقیت انجام دهد. اما مفهوم موفقیت و شکست پیچیده است و با نگرش های متفاوتی بررسی می شوند. در یک کلاس درس خوب والدین باید انتظار داشته باشند که کودک شان پنج چیز اساسی زیر را بیاموزد:
۱ _ به دقت انجام دادن کارها و یادگیری مهم است.

۲ _ برای موفق شدن معیارهایی در نظر بگیرد بدین معنا که مفهوم درست انجام دادن کارها را درک کند و بتواند قضاوت کند که تا چه اندازه کارهایش را به خوبی انجام می دهد.
۳ _ باید چه انتظاری از خود داشته باشد و نسبت به توانایی هایش مثبت فکر کند.
۴ _ موفقیت و پیشرفت را نتیجه مستقیم تلاش و پشتکار خود بداند.
۵ _ و اینکه موفقیت های فردی اش ارزش اجتماعی دارند.
در مدرسه وجود تکالیف و برنامه های متفاوت و رقابت بین کودکان و ارزیابی مداوم آنها آگاهی کودک را نسبت به توانایی هایش افزایش می دهد و او را نسبت به قضاوت های دیگران نگران می کند. با روش های زیر می توانیم او را حمایت کنیم و اجازه ندهیم این ویژگی های مدرسه روحیه او را تضعیف کند:

۱ _ به او بقبولانیم که موفق شدن در مدرسه تلاشی جالب و هیجان انگیز است نه صرفاً محک زدن تواناهایی او.

بیشتر کودکان وقتی تصور می کنند مجبورند توانایی های خود را ثابت کنند نگران می شوند و ما نباید آنها را در اینگونه موقعیت ها قرار دهیم. مثلا، به جای اینکه به او بگویید: «ببینم در ریاضی چقدر مهارت داری» (که در این حالت کودک احساس می کند تحت بررسی موشکافانه ای قرار گرفته است) بگویید: «چرا این مسائل ریاضی را امتحان نمی کنی؟» (بدین وسیله این پیام را به کودک می رسانید که فعالیت های متفاوت، توانایی های ذاتی نیستند بلکه آنها را باید آزمود.)

۲ _ هرگز استعداد یا توانایی کودک را به طور کلی مورد قضاوت قرار ندهید.
باید از برچسب زدن روی توانایی های کودک مان بپرهیزیم (مثلا، «در خواندن ضعیف است.» یا «در فهم ریاضی کند است» یا «در ورزش دست و پا چلفتی» است.)
و برای اینکه تمایل به یادگیری در کودک را زنده نگهداریم باید به او بیاموزیم چگونه توانایی های خود را مهار کند و درک کند با کمک تلاش و کوشش می تواند توانایی ها و استعدادهایش را توسعه بخشد. مثلا به جای اینکه بگویید: «فکر می کنم ریاضی کار تو نباشد.» یا «در خواندن استعداد ذاتی نداری.» (که بدین ترتیب فکر می کند در این موارد توانایی ندارد) بگویید: «به نظر می رسد این مسائل ریاضی برایت دردسرساز هستند.» یا «خواندن این متن مشکل است، مگر نه؟» (در این صورت کودک این پیام مشخص و ساده را دریافت می کند که صرفاً آن وظیفه یا کار خاص مشکل است.) پیام دیگری که دریافت می کند این است: «محدودیت های او دائمی نیستند و اگر چه همه توانایی هایش به بهره برداری نمی رسند اما با تلاش می تواند آنها را توسعه دهد.» وقتی کودکان استعداد را مهار شدنی بدانند در کسب اهداف شان موفق می شوند.

تشویق کودک به برگزیدن معیارهایی برای عملکردهایش

اغلب والدین تمایل دارند کودک شان را از هر نوع انتقادی حمایت کنند و یا تصور می کنند هر کاری که او انجام می دهد «محشر» است. این گونه تفکر نسبت به کودک او را عملا دلسرد کرده و از توانایی هایش در انتخاب معیارهای عملکرد درست می کاهد و به تدریج درخصوص مفهوم «خوب انجام دادن کارها» گیج می شود.

کودکان اغلب تلاش می کنند به بزرگسالان بفهمانند که دوست دارند ارزیابی صحیحی از کارشان بشود. آنها تا سن ۶ سالگی نسبت به تعاریف دیگران مخصوصاً اگر با احساس خودشان نسبت به واقعیت سازگار نباشد حساس هستند. ستایش های افراطی غالباً کودک را ناراحت می کند. مثلا وقتی پدر مایکل «هشت ساله» به او گفت: «تو نابغه هستی!» مایکل بسیار عصبانی شد _ کودک در این لحظه نگران می شود برای جلب توجه پدرش باید چه کارهای دیگری انجام دهد و این ستایش نامطمئن او را مضطرب می سازد. یا نوجوانی نه ساله، برای اینکه موافق ستایش والدینش از نحوه اسکی بازی اش نبود به جای اینکه با اسکی از کوه پایین بیاید غلت خورد. کودکی که ستایش های غیرواقعی از کارش می شود دیگر انگیزه ای برای تلاشی جدی ندارد. گاهی اوقات لازم است به کودک خود بگوییم: «کارت را خوب انجام دادی و با تلاش بیشتر می توانی آن را بهتر انجام دهی.» و فقط به او نگوییم: «کارت فوق العاده است!»
بعضی مواقع کودک نسبت به خوب انجام ندادن کاری آگاهی کامل دارد که در این گونه مواقع بهتر است پدر یا مادر به نارضایتی کودک بپیوندد و به او کمک کند تا با استفاده از این نارضایتی نقشه ای برای بهبود کار بکشد. بهترین ستایش کودک تشویق قضاوت خوب خودش است.کودکان از سن ۴ یا ۵ سالگی نسبت به اینکه «که» هستند و چگونه باید باشند فکر کرده و معمولا خود را با دیگران مقایسه می کنند و آنها به کمک ویژه ای نیاز دارند تا در این قیاس ایمن بمانند. مخصوصا اگر حداقل دو مورد از گرایش های زیر را از خود بروز دادند:
۱ _ تمایلی به پذیرفتن کاری که برایشان مشکل است نداشته باشند.
۲ _ فقط به اهداف دور از دسترس و دست نیافتنی فکر کنند. (مثل صاحب مدال بازی های المپیک یا ستاره رسانه های گروهی شدن بدون اینکه واقعاً برای رسیدن به این اهداف گامی بردارند.)

۳ _ با لحنی تحقیرآمیز با دوستان خود صحبت کنند.

۴ _ فکر کنند که دوستان شان در هر کاری بهتر از او هستند.

۵ _ علاقه شان نسبت به مدرسه را از دست بدهند.

شما والدین می توانید به روش های زیر به کودک خود قوت قلب بدهید:
۱ _ عدم اعتماد به نفس او را بپذیرید.

ترس هایش را نادیده نگیرید و او را حمایت کنید. مثلا بگویید: «ممکن است بعضی روزها در مدرسه سخت بگذرد اما در آنجا افرادی هستند که به تو کمک می کنند و بعد از آن هم در خانه با یکدیگر می نشینیم و صحبت می کنیم.» پیام این است: «طبیعی است بعضی چیزها سخت باشد اما دشواری نشانه آن نیست که نتوانی از عهده کارهایت برآیی!»
۲ _ به او کمک کنید برای خود اهدافی روشن و دست یافتنی در نظر بگیرد.
وقتی کودک فکر کند کودکان دیگر از او جلوتر هستند ممکن است توجهی به توانایی های واقعی خود نداشته باشد. باید از او بخواهیم با توجه به توانایی هایش اهدافی در نظر بگیرد و برای دست یافتن به آنها برنامه ای دقیق داشته باشد.

۳ _ به او اطمینان بخشید که حتی وقتی نمی تواند چون ستاره ای بدرخشد باز هم با ارزش است.

می توانیم زمینه ای فراهم سازیم تا کودک لذت پیشرفت را با تلاش و حرکت خودش حس کند. مثلا: «ببین در این هفته مسائل ریاضی را چقدر بیشتر از گذشته درست حل کرده ای!» گفتن این جمله مؤثرتر است تا بگویید: «تو ریاضیدان بی نظیری هستی!»
کودکی که از هم سن و سال خود عقب می ماند برای ایمان آوردن به توانایی هایش به حمایت شما نیاز دارد:

۱ _ موضوع یا فعالیتی را بیابید که علاقه او را تحریک می کند.
۲- در کارها با او همیاری کنید و توانایی هایش را متذکر شوید و به او خاطرنشان سازید با وجود این که وظایفش سخت هستند آنها را چه قدر خوب می تواند انجام دهد. وقتی انجام دادن کاری به نظر کودک آسان بیاید ممکن است درک نکند آن کار واقعاً مشکل است.
۳- اصرار کنید آنها هنگام برخورد با موضوع یا فعالیت هایی که مشکل تر هستند به تلاش خود ادامه دهند.

اگر به او اجازه دهید تا روی موضوعات آسان متمرکز شود از مواجه شدن با مبارزات سخت و ناامیدکننده پرهیز می کند و یاد نمی گیرد برخی از ناامیدی ها را چگونه تحمل کرده و برای حل مشکلات خود تلاش کند.

نگاه کودک به موفقیت ها و شکست های خود

نحوه برخورد کودک با موفقیت و شکست در شکل گیری عزت نفس او بی اندازه مهم است. تنها موفق شدن نمی تواند در کودک اعتماد به نفس ایجاد کند. نگرش کودک نسبت به موفقیت ها و شکست هایش اعتماد به نفس او را ساخته و یا از بین می برد. واکنش های سازنده و یا زیانبخش دو جنبه متفاوت از «موفقیت» و «شکست» هستند:

۱- اولین جنبه همان تسلط کودک روی موفقیت یا شکست است. اگر کودک توانایی و تلاش خود را عامل موفقیتش بداند نسبت به آن احساس مسئولیت کرده و روی آن کنترل منطقی خواهد داشت. مثلاً اگر بازی ضعیفی را که انجام داده است در نتیجه تمرین کم بداند آنگاه می تواند تلاش کرده و آن را تغییر دهد.

۲- دومین جنبه از نگرش کودک نسبت به موفقیت ها و شکست هایش به «پایداری» یا «ناپایداری» مربوط می شود.

چنانچه کودکی امتحان انگلیسی اش را ضعیف داده و معتقد باشد در نتیجه حماقتش بوده است یا اصولاً «در درس انگلیسی خوب نیست» پس نگرش وی «نگرشی پایدار» است و چون به نظر وی استعداد طبیعی اش تغییرناپذیر است بنابراین اوضاع درسی اش نیز اصلاح نخواهد شد اما اگر فکر کند نمره ضعیفش به علت خوب نخواندن درس هایش است در آن صورت دارای «نگرشی ناپایدار» است پس برای او امکان تغییر وجود دارد و مثلاً دفعه بعد می تواند خود را برای امتحان بیشتر آماده ساخته و بهتر عمل کند. کودک در عین حال که توانایی ها و عملکردهایش را ارزیابی می کند باید دو چیز متفاوت را درک کند: اول این که توانایی هایش تغییرپذیر هستند و ممکن است بهتر یا بدتر شوند و دوم این که روی آنها کم و بیش کنترل دارد. با روش های زیر می توانید کودک را تشویق کنید نسبت به موفقیت یا شکست هایش واکنشی سازنده از خود نشان دهد:

• با او در مورد این که چرا نتوانسته است کاری را خوب انجام دهد صحبت کنید. به او کمک کنید تا دلایل موفقیت و شکست خود را درک کند. درک علت موفقیت ها به اندازه فهمیدن علت شکست مهم است. اگر کودک معتقد باشد «شانس آورده» که نمره ریاضی اش خوب شده است پس به توانایی خود اعتمادی ندارد. از طرفی اگر فکر کند به طور ذاتی باهوش یا با استعداد است و کارهایش را خوب انجام می دهد ممکن است تصور کند دیگر ضرورتی ندارد تلاش کند. تصور این که توانایی های طبیعی به کمک فرد می آیند تصوری زیانبخش است. مطمئن شوید کودکتان می فهمد تلاش او چه قدر در موفقیتش نقش دارد. مثلاً به او بگوئید: «از این که می توانی موقع امتحان حواس خود را کاملاً جمع کنی خوشحال هستم.»

۲- با کودک خود در مورد علت شکست در کاری صحبت کنید و به صحبت های او گوش دهید و از نظر عاطفی او را حمایت نمایید.

به او کمک کنید درک کند که می تواند اوضاع را بهبود بخشیده و اصلاح کند.
نحوه برخورد کودک با موفقیت و شکست در شکل گیری عزت نفس او بی اندازه مهم است. تنها موفق شدن نمی تواند در کودک اعتماد به نفس ایجاد کند. نگرش کودک نسبت به موفقیت ها و شکست هایش اعتماد به نفس او را ساخته و یا از بین می برد

گاهی اوقات ممکن است کودکان در مدرسه نسبت به خود احساس «بد» یا «ناشایستی» داشته باشند یا حتی خود را احمق فرض کنند. کودکان زمانی که در کلاس درس سرزنش می شوند بسیار خجالت کشیده و شرمنده می شوند و از جمع فاصله می گیرند.
ارزش اجتماعی موفقیت

همان قدر که تشویق کردن کودک در جهت انتخاب معیارهایی برای خود معلم است به همان اندازه هم اهمیت دارد بداند که مردم برای تلاش و موفقیت های او ارزش قائل هستند.
در این خصوص می توانید پیشنهادهای زیر را امتحان کنید:

نسبت به تلاش و موفقیت وی علاقه نشان دهید و او را بستایید. مثلاً خواندن انشاء و به آن توجه نشان دادن کودک را بسیار راضی و خوشحال می سازد.
۲- نشان دهید که کار خوب او تأثیر مثبتی دارد. مثلاً بگوئید: گزارش تو از این کتاب مرا وادار می کند آن را بخوانم. بدین ترتیب کودک می فهمد قدرت این را دارد روی نگرش دیگران تأثیر بگذارد

• او را تشویق کنید مهارت های به دست آورده اش را به دیگران منتقل کند. مثلاً: «برادرت در حل مسائل ریاضی که سال گذشته یاد گرفتی به کمک تو احتیاج دارد.»
  ۴- کودک را تشویق کنید حداقل برخی از کارهای مدرسه اش را به طور گروهی انجام دهد. وقتی کودکان روی تحقیقی با یکدیگر کار می کنند، هریک از اعضای گروه پیشنهاداتی می دهد و هر وقت آن پیشنهاد مورد استفاده قرار گیرد اعتماد به نفس شان بالا می رود. کودکی که در کارهای گروهی سهیم می شود، ارزش اجتماعی تلاش، ابتکار و توانایی هایش را به بوته آزمایش می گذارد.

حفظ اعتماد به نفس در کلاس درس

 گاهی اوقات ممکن است کودکان در مدرسه نسبت به خود احساس «بد» یا «ناشایستی» داشته باشند یا حتی خود را احمق فرض کنند.

کودکان زمانی که در کلاس درس سرزنش می شوند بسیار خجالت کشیده و شرمنده می شوند و از جمع فاصله می گیرند. آنها هر روز به بی کفایتی تهدید می شوند.
کودکی که در کارش شکست می خورد شرمنده می شود و این باور در او شکل می گیرد که این گونه اتفاق ها همیشه برایش پیش خواهد آمد و در زندگی شانسی نخواهد داشت. چنین تفکری ممکن است آینده کودک را به خطر اندازد. ناامیدی و سرخوردگی های گذشته مجدداً وجود کودک را فرامی گیرد و او به انتظار شکست های آینده می نشیند. متأسفانه در این لحظات کودک هر نوع تحقیری را «به حق» یا «مناسب» می داند.
ما والدین با روش های زیر می توانیم به کودک کمک کنیم تا بر این احساسات بسیار معمول غلبه کند.

• مشکلی که ممکن است موجب تحقیر کودک شود را تشخیص دهید. ببینید چه «نقصی» در کودک مورد هدف قرار گرفته است پس تا حد لازم در مورد آن با وی صحبت کنید. مثل این مورد: «به نظر می رسد وقتی هنگام روخوانی در کلاس اشتباه می کنی مضطرب می شوی.»

وقتی با کودک این گونه صحبت شود به این فکر می افتد که: «خوب روی هم رفته این وضع خیلی هم بد نیست.» زیرا می فهمد فقط بلند خواندن وی در کلاس خوب نیست و به طور کلی استعداد و توانایی اش در روخوانی مورد تردید قرار نگرفته است.

• تفاوت بین اشتباه و شکست را به کودک آموزش دهید و در عین حال به او کمک کنید تا موضوعی که باعث تحقیر وی می شود را به سرعت اصلاح کند. در ضمن به او متذکر شوید اشتباه کردن خجالت آور نیست بلکه باید با اصلاح خطاها به رشد و بالندگی دست یافت. به کودکتان بگوئید: «اشتباه کردن قسمتی از یادگیری است و هر کس در زندگی اشتباه می کند.» آنگاه کودک این پیام را دریافت می کند که دلیلی ندارد همیشه از اشتباهاتش شرمنده شود و خجالت بکشد و اعتماد به نفسش تقویت می شود. بنابراین اگر می خواهیم کودکانمان موفق شوند باید به آنها بیاموزیم که چگونه بر شکست شان غلبه کنند.
  ۳- به او بیاموزید در برابر تحقیر شدن مقاومت کند. کودکی که نقاط قوت و ضعف خود را بشناسد آمادگی مقاومت در برابر هر نوع تحقیری را دارد و اگر آن قدر اعتماد به نفس داشته باشد که در کلاس درس بگوید: «این مبحث درسی هنوز برایم سخت است اما سعی می کنم آن را یاد بگیرم.» پس می تواند به سرعت احساس اضطراب را از خود دور کند و شرمنده نشود.
  • با معلم کودکتان صحبت کنید و از او کمک بخواهید. یادگیری و تحقیر نمی توانند در کنار یکدیگر باشند و اگر معلمی کودکی را تحقیر کند قدرت یادگیری را از او می گیرد. برای این که کودکتان در کلاس درس مضطرب نشود از معلم وی بخواهید روشی به کار گیرد تا او را بیش از پیش مضطرب و نگران نسازد.
    با تدابیر فوق می توانیم به کودک کمک کنیم تا نگران کارهای مدرسه نباشد و برای او مهارت هایی فراهم نمائیم تا در قبال حقارت ایستادگی کند و در ضمن به او بیاموزیم از چیزی نترسد و همچنان به تلاش خود ادامه دهد. او باید بداند اگر بعضی مواقع هم شکست بخورد ایرادی ندارد زیرا شکست قسمتی از یادگیری است.
    کنار آمدن با عدم پذیرش

درخواست نامه ها و مصاحبات ورودی معمولاً به سال های آخر دوران نوجوانی- هنگام ورود به دانشکده و مدارس عالی تخصصی برای ادامه تحصیل- مربوط می شود، اما در حقیقت بسیاری از کودکان این مراحل را از سنین کم آغاز می کنند. مثلاً ممکن است والدین از اینکه کودک شان به مدرسه ای که معتقدند خوب است راه نیابد بسیار ناراحت شوند اما باید درخصوص اثری که این مسأله روی کودک دارد حساس باشند.
عزت نفس رابطه تنگاتنگی با احساس موفقیت و مقبول بودن دارد. بنابراین تحمل کردن این نوع عدم پذیرش ممکن است مشکل باشد. بعضی از کودکان و والدین پذیرفته نشدن در مدرسه ای را به راحتی تحمل می کنند اما دیگران چنین نیستند.

عوارض روحی روانی مردودی

قبلا مذکور افتاد که مطالعات نشان داده است که مردود شدن یک کودک موجب بهبود وضعیت پیشرفت تحصیلی وی نمی شود و از این نظر تا حدود زیادی بی فایده است اما در عوض عوارضی برای کودک به دنبال دارد که قابل توجه است.
یکی از عوارض جبران ناپذیر مردودی بر روی شخصیت کودکان، کاهش عزت نفس یا self-esteem و خود پنداره مثبت است، امروزه نقش خود پنداری مثبت در موفقیت انسانها مورد تاکید صاحب نظران و پژوهشگران تربیتی است آنان بعد از خانه، مدرسه را مهمترین نیروی شکل دهنده خود پنداری می دانند موستکاس (Moustakas) معتقد است که ما همه اشتباه می کنیم. مرتکب خطا شدن وپایین آوردن اعتبار و حیثیت یک کودک و در عین حال آگاه بودن از این که شخصیت کودک بیمار می شود بسیار جدی تر از آن است که کودک کلماتی را به هنگام قرائت جا بیندازد!! (پرکی، 1378)

کاهش اعتمادبه نفس کودک که حاصل این شکست هاست، بزرگترین عامل تعیین کننده روند آتی زندگی وی، خاصه زندگی تحصیلی اوست. این شکست ها نگرش ها و اعتقادات وی را نسبت به مدرسه، معلم و دانش منفی می سازد، به گونه ای که به مرور از علم و مدرسه روی گردان می شود. تا جایی که به انتهای خط می رسد و بالاخره ترک تحصیل می کند.
این شکست ها و نگرانی های قبل و بعد از آن، گاه چنان جدی و شدید هستند که منجر به ناراحتی های روانی چون اضطراب و افسردگی می شود. در پژوهش (محمد حسین الیاسی ، 1380) بین افت تحصیلی، مردودی، تجدیدی و افسردگی رابطه مثبت دیده شده است. بنا بر گزارش محقق فوق در خارج از کشور نیز تیشر و لانگ (tisher and lang, 1970)، مک دونالد و شیپرد (Mc Donald and shiperd , 1976) تیشر (1983) و کول (Cole 1990) بین افت تحصیلی و افسردگی کودک رابطه پیدا کرده اند بنا بر گفته بلوم دانشمند معروف شکست های متوالی ودر انجام خواستهای مدرسه ظاهراً هسته مرکزی بسیاری از مشکلات روانی را تشکیل می دهد". (مرتضی خلخالی، 81) این سخن بلوم در حدود سی سال پیش بیان شده است در حالیکه امروزه شواهد بسیار زیادی برای آن موجود است. کتاب جدید و معروف بلوم تحت عنوان: " ویژگیهای آدمی و یادگیری آموزشگاهی" شواهدی در این مورد فراهم آورده است. لذا هر شکستی عوارضی برای کودک به همراه دارد که بخشی از آن به روح و روان و احیاناً جسم طفل وارد می آید مثل افسردگی، اضطراب، و مشکلات عاطفی دیگر و بخش دیگر به نگرش اطرافیان بر می گردد که او در انظار آنان واجد صفات نامطلوبی به نظر می رسد.

نقش اولیاء در پیروزی تحصیلی فرزندان

والدین نقش ارزنده ای در ترغیب و تشویق فرزندان خود نسبت به فراگیری دروس و پیشرفت تحصیلی دارند. پس می توانند با بکارگیری روشها و رفتارهای زیرنقش موثری در رشد تحصیلی آنها داشته باشند.

1- فرزندان در مورد نشان دادن احساس خویش نسبت به مدرسه به والدین متکی هستند. پس وقتی پدر بگوید: «من همیشه به مدرسه علاقه مند بودم و مدرسه در مسائل شغلی و زندگی خیلی به من کمک کرد.» به طور غیر مستقیم احساس مثبت و لذت بخشی نسبت به مدرسه در کودک ایجاد می گردد.

2- فرزندان را در مباحث خانوادگی شرکت دهید. خانه ای که در آن والدین به فرزندان فرصت اظهارنظر در مورد اشیاء و موضوعات مورد علاقه بچه ها را می دهند شرایط مناسبی برای یادگیری در کودکان ایجاد می کنند. که حتماً تاثیر آن از بهترین مدرسه هم بیشتر است، زیرا به نظر کودک اهمیت داده می شود که نتیجه آن فعال شدن ذهن و تفکر عمیق برای اظهارنظر و ایجاد نظام فکری صحیح و ایجاد توانایی در تجزیه و تحلیل مسائل می شود.
3- بگذارید فرزند شما خودش باشد و کل شخصیت او را بدون در نظرگیری ویژگیهای خاص او مورد احترام قرار دهیم و او را به عنوان یک انسان ارزشمند مورد تأیید و توجه ویژه قرار دهیم.
4- باید توجه داشته باشیم که موفقیت و شکست برای فرزندان مثل نردبانی است که وقتی شروع می شود تا آخرین پله ادامه می یابد، پس سعی کنیم با کوشش فراوان و همکاری با مدرسه از همان آغاز دانش آموز را به سوی اولین پله نردبان موفقیت هدایت کنیم و موفقیت در یک زمینه موفقیت در زمینه های دیگر را به دنبال می آورد. پس فرزندان را کمک کنیم تا مدرسه برایشان به یک محیط شاد تبدیل گردد. و هر روز موفقیت روزانه آنها را هرچند کم باشد درک نموده و تأیید کنیم، زیرا موفقیت یک رؤیا نبوده و قابل دسترسی می باشد.
5- والدین می توانند در صورت انحراف کودک از مسیر موفقیت از راههای زیر او را دوباره در مسیر موفقیت قرار دهند به عنوان نمونه اگر در هنگام حل مسائل ریاضی ابراز ناتوانی نمود او را راهنمایی کنیم تا دوباره کتاب و موضوع درسی را بخواند و او را راهنمایی می کنیم تا تکالیف ریاضی و اعداد را تمیز و خوانا بنویسد و بتواند مسائل ریاضی را از طریق تلاش فکری و با زبان خود بیان کند. پس باید به کودک بگوییم اول مسئله را بخوان و به من بگو دقیقاً مفهوم مسئله چیست؟ و مسئله چه می خواهد؟ که رعایت این اصول موجب می شود که شاگرد جوابها را بطور صحیح و سریعتر بدست آورد.

6- اگر دانش آموزی تمام مراحل یک مسئله را روی کاغذ خود بنویسد کار ذهنی او کمتر می شود. اشتباهات کمتری مرتکب می شود و کارش را زودتر تمام می کند و حتی می تواند مسائل پیچیده تر زندگی را در حال و آینده حل نماید. وقتی دانش آموزی سریع تر کار بکند، ذهن خود را روی کار متمرکز نموده و اشتباه کمتری می کند و وقت اضافی برای بررسی مجدد پیدا می کند.

7- کمک کنید تا فرزندان شما از همان ابتدا عادت کنند تا برای انجام هر کاری تمرکز حواس داشته باشند. توجه کافی به هر امری در حقیقت یک عادت برای تفکر بوده که نتایج درخشانی در داخل و خارج مدرسه برای فرزند شما به دنبال دارد و در پیشگیری از حوادث، بهبود مطالعه، روش صحیح نشستن در کلاس و انجام صحیح تکالیف نقش مؤثری دارد.
8- عدم هماهنگی عضلانی در دانش آموز می تواند موجب ترس از شکست در نوشتن و بازی و سایر چیزها شود. پس والدین می توانند او را در کسب هماهنگی های لازم کمک کنند و فرصت هایی برای او فراهم کنند که بدون دست پاچگی و ترس شکست را تجربه کند. مثلاً با او توپ بازی کنند تا مهارت توپ گرفتن و توپ پرتاب کردن در کودک تقویت گردد و یا او را به شنا تشویق کنند و یا با کمک وسایلی مهارت بالا رفتن را در او ایجاد کنند و یا هماهنگی عضلات دست و بازو را در او ایجاد کنند و فرصتهایی فراهم کنند تا کودک بدون ترس از تمسخر و شکست به تمرین و نوشتن بپردازد و اگر کاغذهای زیادی را در این راه خط خطی کرد و از بین برد او را ملامت نکنند.

9- یکی از راههای مؤثر برای از بین بردن ترس و وحشت از درس جواب دادن، آمادگی و تسلط دانش آموز بر درس و بازگو کردن پاسخ سؤالات برای خود و یا استفاده از ضبط صوت و داشتن طرح و نقشه درس به صورت بسیار خلاصه و مکتوب می باشد.
10- اگر استعدادهای ویژه ای مانند علاقه مندی و استعداد نسبت به آثار هنری یا فنی و امور ورزشی در فرزندان شما وجود دارد سعی کنید آنها را تا جایی که به نمرات مدرسه و توانایی های تحصیلی آنها ضرری نمی زند تشویق کنید. اگر فرزند شما فقط به یک موضوع مثل فوتبال و یا هنر علاقه و تسلط خاصی دارد بگذارید علاقه خود را حفظ کند، ولی او را کم کم تشویق کنید تا به سایر موضوعات درسی و مدرسه ای و یا مهارتهای جدید نیز از طریق اطلاع رسانی، پیش مطالعه و زمینه سازی علاقه مند گردد.

قلدری کردن در مدرسه

اگر از بالغین در مورد مشکلات مدارس سؤال شود، ندرتاً ممکن است به قلدری به عنوان یک مشکل اشاره نمایند، حال آن که قلدری می‌تواند از مشکلات جدی در مدارس باشد. قلدری سوء استفاده از قدرت است. پدیده‌ای است تکراری که در آن قوی‌ترها بر ضعیف‌ترها غلبه می‌کنند.

قلدری می‌تواند به سه نوع کلامی، جسمی یا روانی صورت گیرد. قلدران مدرسه بچه‌هایی را که نمی‌توانند از خود دفاع کنند مکرراً مورد طعنه، ناسزا، آزار، تهدید و تمسخر قرار می‌دهند. آنها ممکن است قربانیان خود را با القاب نامناسب صدا بزنند، ظاهر و رفتار آنها را مسخره نمایند، ادای آنها را درآورند، آنها را از زمین بازی بیرون کنند و خوراکی، پول یا دیگر وسایل آنها را بدزدند یا به زور بگیرند. بعضی اوقات قربانیان مورد تهاجم فیزیکی نیز قرار می‌گیرند، مثلاً ممکن است لگد یا کتک بخورند، نیشگون گرفته شوند، هل داده شوند، یا در اتاق حبس گردند. نوع زیرکانه و غیر مستقیم قلدری که در دختران شایعتر است، بی‌اعتبار کردن دیگران در محیط مدرسه است. کوچک کردن اطرافیان با شایعه پراکنی، پخش دروغهای کینه توزانه، سخن چینی، فاش کردن رازهای دیگران، پخش نوشته‌های زشت، طرد نمودن، بی‌اعتنایی و کنار گذاشتن هم شاگردی‌ها از فعالیتهای گروهی می‌تواند از این نوع قلدر بازی‌ها باشد. پسران بیشتر با تهدید و آزار جسمی قلدری می‌کنند اما  استفاده از آزار کلامی و روانی در دختران قلدر شایعتر است. قلدری کلامی یا روانی می‌تواند به اندازة انواع جسمانی آن آسیب زننده باشد.

قلدری پدیده‌ای بسیار شایع است. در پژوهشی که در سال 2001 توسط مؤسسه ملی سلامت کودکان آمریکا صورت گرفت نزدیک به 3/1 دانش آموزان به نوعی  پدیده قلدری را تجربه کرده بودند: 13% به عنوان قلدر، 11% به عنوان قربانی و 6% به عنوان هر دو. حدود 10% آنها هفته‌ای یک مرتبه یا بیشتر با این پدیده روبرو شده بودند. قلدری در پسرها سه برابر دخترها و در اوایل نوجوانی (14-11 سالگی) شدیدتر گزارش شده بود. پسران قلدر معمولاً هر دو جنس پسر و دختر را مورد آزار قرار می‌دهند ولی دختران قلدر نسبت به هم جنسان خویش قلدری می‌کنند. قلدری اغلب مؤثر واقع می‌شود بنابراین تداوم می‌یابد.

این فقط قسمتی از متن مقاله است . جهت دریافت کل متن مقاله ، لطفا آن را خریداری نمایید

دانلود تحقیق بررسی شکست درفلایویل های موتوردیزل ازنوع رینگ-چرخدنده

اختصاصی از فی توو دانلود تحقیق بررسی شکست درفلایویل های موتوردیزل ازنوع رینگ-چرخدنده دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

بررسی و انالیز شکست در 3 فلایویل  موتوردیزل استفاده شده در کامیون ها شکست وزوال در رینگ –گیرها وقتی موتور در دمای (C25-) کار میکند شروع می شودشکست و زوال از نا حیه پایه ی دنده سمتی که فشار تماسی سطح در داخل گیربکس بیشتر است اغاز میشود اطلاعات بدست امده از Fractographic)) اشاره به این دارد که شکست در 3 رینگ-گیر به شکستی که در موادی که چقرمگی انها کم است شباهت دارد و مشاهدات نشان میدهند که شبکه های از دانه های هیدرکسید اهن و ناحیه ی سختکاری شده در هسته و شیار دنده وجود دارد  شبکه های هیدرکسید اهن مقاومت دندها را کاهش می دهند  همچنین کاهش لایه های سخت کاری شده در ناحیه ی شیار دندها مقاومت را کاهش می دهد هر چه شعاع گرد شدگی در پای دنده کوچکتر باشد تمرکز تنش ایجاد می کند  این عیوب متالوزیکی باعث شکنندگی ترد نابهنگام در رینگ-گیر می شود (normalizing) تکنولوزی و ریختگری در قالب نادرست دلیلی برای شکل گرفتن شبکه ی دانه ای از هیدرکسید اهن است

گزارشات بیان می کنند که بیشترین شکست در اجزاء ماشین حدود 41 درصد در موتور است  شکست و زوال زمانی  اتفاق می افتد  که موتور استارت می خورد در دمایی کمتر از(25c-) رینگ-گیر فلا یویل که در موتوردیزل ها استفاده می شوند معمولا از فولاد 45 است که اطلاعات در جدول شماره (1)گرد اوری شده است

مراحل استاندارد تولید رینگ-گیر عبارتند از:

ریختگری در قالب ونرمالیزه کردن(تا دمای 860c "با هوا سرد شدن) سختکاری

(900-880 c سرد شدن در اب 20-25) بازپخت(220-180c سرد شدن با هوا)

عمق لایه ی سختکاری شده در شیار بین دنده تعیین شده بیشتر از( 0.5mm) به وسیله ی تکنیکهای مخصوص.

2- روش های بررسی ورسیدگی

ساختار شیمیا یی ماده ی رینگ-گیر شکسته شده به روش طیف بینی شیمیا یی تععین می شود.ساختار میکروسکپی سخت شده ناحیه ی هسته دنده و ناحیه ی شیار دنده با (sem)  میکروسکوپ الکترونی مشاهده می شوند  وبا یک رینگ-گیر که دچار زوال نشده مقایسه می شود (mikrohardness profiles) از سطح به داخل ناحیه ی شیار دنده رشد یافته بودند روی (MH -6 vickers meter) با (a load of 500g) تعیین می شود.

عمق لایه ی سختکاری شده بر طبق استاندارد چینی  (GB 5617-85) هنگا می که ارزش شکنندگی از موقعیت محا سبه شده هست (equal to HV=0.8HV) عمق از  موقعیت با hl  HVبه سطح عمق سختکاری شده لایه ای تعریف مشود   جایکه HVhlمحدوده ی شکنندگی و HVms در پایینترین سطح شکنندگی از ناحیه ی سختکاری شده  به وسیله ی تکنیکهایی مشخص شده0(در کار امروزه  نیازمنده پایینترین سطح شکنندگی از ناحیه ی سختکا ری شده HRC 48   است بر طبق HVms=478: SO HVhl=382)

3- نتایج مشاهدات:                                                                                                            

1. 1 - مشاهدات دیداری

رینگ-گیرهای شکسته شده در شکل (1) قابل دیدن است نیمی از رینگ 1 جدا شده است وزیان جزئی برای رینگ (2) اتفاق افتاده است  و فاصله ی(4.3 mm) بیین دو  صفحه ی شکسته شده وجود دارد (3) بوسیله ی مقایسه ی خمش توسعه یافته در رینگ-گیر شکسته شده و یک مدل سالم  نتیجه می دهد که تنش کششی در شکست رینگ- گیر کمتر است در شکل (2) سه رینگ-گیر شکسته شده نشان داده شده است شکست  از ناحیه ی گرد شدگی پای دنده شروع وبسمت ناحیه ی فشاری تماسی گسترش پیدا می کند تا4 میلیمتر بطرف امتداد بازاویه ی (110 درجه) با سطح دنده و5تا6 میلیمتر به سمت  دایره مبنا پیش می رود براین اساس قابل مشاهده است که ریشه گرد شدگی در 1و2

کوچک  هستنند.

3.2- فرکتو گرافی 

در تصویر (3) از سطح شکسته شده سه رینگ-گیر نشان می دهد که ترکها از ناحیه ی  وسط عرض دنده اغاز و بسمت دایره مبنا گسترش میابند .شکست های میکروسکوپی در انالیز بوسیله ی  SEM مشاهده می شوند  نتایج شامل : در شکل (4) ناحیه ی اصلی

شکست را می دهد انتشار در ناحیه و سرانجام شکست ناحیه ای در شماره (1) در شکل شماره (4) تعداد زیادی ترک  در شکست قابل مشاهده است .دنده که دچار شکست شده است در امتداد شاخه های ترک است جاییکه شکسته شده  خصوصیات شکنندگی را نیز نشان می دهد.این قابل مشاهده است که در ان ناحیه شامل MnS وoxides در بسیاری از ناحیه دچار زوال وجود دارد.

3.3-مشاهده از یک مقطع عرضی شکست بوسیله ی SEM

در شکست رینگ-گیر شماره 1 برشی از مکان متوسط شکست در امتداد موقعیت عمودی می زنیم دو نوع ناحیه ی ترک (A AND B in fig 5a) بوسیله ی مشاهده ی  میکروسکوپی اشکار می شود  تعداد زیادی میکرو ترک موازی با ترک اصلی مشاهده میشود در ناحیه a)) شکل (5b)  میکرو ترکها می توانند از هیدروکسید اهن و الیاز اهن کربن بگزرند این اشاره دارد که ترکها در ناحیه a  خواص ترد وشکنندگی دارند

که در دمای پایین شکل گرفته اندترکها در ناحیه   bپهنتر و درازتر نسبت به ) A) هستنند(Fig 5c)  همچنین نشان می دهد که شکست ناگهانی اتفاق افتاده است.

3.4- ساختار شیمیای ماده ی رینگ-گیر

ترکیبات شیمیایی ماده ی سازنده رینگ-گیر های شکسته شده بوسیله ی طیف بینی شیمیایی قابل تعین است  این نتایج در جدول شماره 2 امده است

3.5-ازمون ساختار میکروسکوپی

در روی دندهای گیر در امتداد صفحه عمود بر صفحه ی فشاری در وسط پهنای دنده برشی می زنیم مکانها ی متفاوتی از ساختار میکروسکوپی دندهای گیر  شکسته شده  بوسیله ی SEM قابل مشا هده است در ناحیه سختکاری شده  روی دنده برای سه رینگ-گیر دارای  ساختاری از شبکه ای دانه های  هیدرکسید اهن و مادهی فلزی سخت بسیار نازک است . با افزایش هیدرکسید اهن از بالای دنده به سمت دایره مبنا شکل (6A –B)  را نتیجه می دهد  مقدار کمی از خطوط هیدروکسید اهن در ناحیه ی سختکاری شده از شماره 3 مشاهده می شود با مشاهدات از هیدروکسید اهن  این را می دهد که درجه حرارت واقعی در طی سختکاری پایین بوده است بنابراین  هیدروکسید اهن  شکل گرفته  جلوی سختکاری لایه ها را گرفته است  در ساختار میکروسکوپی از لایه های سختکاری شده در مکان شیار  رینگ-گیر 3 خصوصیاتی از سختکاری در ساختار ان مشاهده نمی شود  که شامل شبکه ای از خطوط دانه ای هید روکسید اهن و الیاز اهن وکربن است (Fig 6c)   در ساختار میکروسکوپی در ناحیه ی هسته سه رینگ-گیر شکسته شده  متشکل از شبکه ی پیوسته از دانه های هیدروکسید اهن  و صفحات نازکی از الیاز اهن وکربن است . دانه ها بزرگتر شدهاند  و رگه های از هیدرئکسید اهن در ناحیه ی هسته رینگ-گیر 3 اشکار است (6d)  .در ساختار میکروسکوپی رینگ-گیر 4 شکستی مشاهده نشده نمودار (7)  که اشاره دارد به ناحیه سختکاری شده و ماده ی فلزی سخت نازک  ومقدار کمی هیدروکسید اهن است.ناحیه هسته  اشکار می کند که ساختار نرمال  فاز هیدروکسید اهن و اهن کربندار است . واندازه ی دانه ها به مقدار زیادی کاهش یافته است واین نکته ی مهمی است.

عمق سختکاری لایه ها

به منظور تعین عمق سختکاری شده در ناحیه ی شیار این سه  رینگ-گیر  سختی  سطحی در ناحیه ی شیار از سطح به درون  محا سبه می شود شکل (8)  . از نمودار 8 میتوان فهمید که عمق سختکاری در شیار  سه رینگ-گیر شکسته شده  به یک عمق مخصوص که به وسیله ی تکنیکهای مخصوص  تعین نشده است ودر رینگ-گیر 3 سختکاری وجود ندارد.

4- آنالیز شکست

از مشاهدات در مرحله ی 3 این نتیجه می شود که ساختار شیمیایی در داخل بازه ای از خصوصیات تکنیکی است و تنش در این سه حلقه  شکسته شده کوچک است .این سه حلقه دارای خصوصیات متالوزیکی : سطح کم عمقی از سختکاری شده  در  ناحیه ی شیار وشبکه ای از هیدروکسید اهن  در ناحیه ی شیار وهسته هستنند. این عیب متالوزیکی که در بالا گفته شد کاهش مستقیم روی مقاومت دندها وشیار دارد

 وباعث به وجود امدن تنشهای فشاری وخمشی می شود بنا براین اغاز ترک در ناحیه ی گرد شدگی  و رشد پیدا می کند  به سمت دایره مبنا  وشکست ترد رخ می دهد ساختار میکروسکوپی وابستگی ماتریسی هسته به ریختگری ونرمالیزه کردن دارد. ساختار شبکه ای دانه ای هیدروکسید اهن ممکن است نتیجه ی سختماری باشد .البته نرمالیزه کردن نادرست (بالا بودن دمای وزمان زیاد گرم دادن وکند بودن سرعت

سرد شدن)نیز باعث عیوب می شود  ماده با دانه های بزرگ تردی مخصوصی در دمای پایین داردموتور باید در دمای 25- شکست ترد راتحمل کند

کوپلینگ ها

تعریف:

کوپلینگ ها اجزایی از ماشین هستند که حرکت و توان را از انتهای یک محور دریافت و به محور دیگر منتقل می کنند. در کوپلینگ ها قطع ارتباط بین محور محرک و متحرک وجود ندارد. در یک دسته بندی کلی کوپلینگ ها به دو نوع صلب و انعطاف پذیر تقسیم بندی می شوند.

- کوپلینگ های صلب (سخت)

این نوع کوپلینگ ها جهت اتصال دو محور کاملا هم راستا در تجهیزاتی که در آن ها هم محوری دقیق دو محور ضروری و قابل دسترس است استفاده می شود لازم به ذکر است که هر گونه عدم تقارن محوری در این نوع کوپلینگ ها خرابی های سریع را در اثر تشت های بالا به دنبال دارد این نوع از کوپلینگ ها به دو دسته تقسیم بندی می شوند: جنس پوسته این کوپلینگها معمولا از چدن یا فولاد ریخته گری می باشد

• کوپلینگ های پوسته ای

در این نوع کوپلینگها ، دو نصفه پوسته با فشار پیچها روی محور بسته شده و گشتاور چرخشی بوسیله اصطکاک به محور منتقل می گردد. هردو محور با خار انطباقی به پوسته متصل می شوند ، مونتاژ این کوپلینگها آسان است ولی فقط امکان انتقال قدرت بین دو محور هم قطر را میسر می سازد. این نوع کوپلینگ انتقال گشتاورهای کم را امکان پذیر می نماید.

مشخصات کوپلینگهای پوسته ای

• کوپلینگ های فلنچی

سطح بیرونی بوش لغزشی مخروطی بوده و لذا در اثر محکم کردن پیچها اتصال فشاری و اصطکاک کافی بین فلنچ و بوش برقرار می گردد. دو محور در این اتصال بایستی کاملاً همراستا باشند ، مونتاژ و د  مونتاژ این نوع کوپلینگ به آسانی انجام می شود.

 مشخصات کوپلینگهای فلانچی:

2- کوپلینگ های انعطاف پذیر

کوپلینگ های انعطاف پذیر در انواع مختلف تجاری در دسترس هستند که هر یک برای شرایط کاری خاصی مناسب می باشند این نوع کوپلینگ ها می توانند عدم تقارن محوری شعاعی و زاویه ای را بین محور محرک و متحرک تحمل کنند.

کوپلینگهای انعطاف پذیر چهار وظیفه اصلی بر عهده دارند :

• انتقال گشتاور و سرعت از محرک به متحرک
• خنثی و مستهلک کردن ارتعاشات
• جبران نامیزانیها
• تاثیر بر فرکانس طبیعی سیستم

مقادیر ناهمراستایی مجاز کوپلینگها را باید از کاتالوگهای سرندگان بدست آورد ولی به طور کلی ناهمراستایی محوری مجاز در کوپلینگهای کوچک به in 005/0 و در کوپلینگهای بزرگ به in 03/0 محدود می باشد. حداکثر نامیزانی زاویه ای مجاز هم معمولاً در حدود  در نظر گرفته می شود.

با توجه به طیف وسیعی از انواع کوپلینگ های انعطاف پذیر ، وجود یک دسته بندی جامع که بتواند تمام انواع را در برگیرد در دسترس نیست. لذا از دسته بندی انواع کوپلینگهای انعطاف پذیر صرف نظر می شود.

• کوپلینگ توربوفلکس

این کوپلینگ از دو فلنچ و یک قطعه واسطه که اکثراً یک محور تو خالی می باشد تشکیل شده است. گشتاور چرخشی توسط واشر فنری منتقل می گردد و به کمک آن مقداری جابجایی محوری و زاویه ای میسر می شود. این نوع کوپلینگ توانایی تحمل نیروهای شعاعی زیاد ( مانند نیروهای اعمال شده به غلتکهای دستگاه نورد ) را دارا می باشد.

2-2   کوپلینگ شبکه ای ( فالک )

در این نوع کوپلینگ ، گشتاور از طریق یک فنر انعطاف پذیر به شیارهای فولادی روی کوپلینگ انتقال می یابدو بین دو نیمه کوپلینگ کمی فاصله وجود دارد که تا حدی نامیزانی محوری را جبران نموده و قابلیت تحمل بارهای ناگهانی سبک را بدلیل وجود فنریت پیچشی را بوجود می آورد. استفاده از محفظه و گریسکاری برای این کوپلینگ لازم است.

• کوپلینگ های زنجیری

کوپلینگ زنجیری از دو چرخ زنجیر تشکیل شده است که توسط یک زنجیر دو ردیفه به یکدیگر متصل می گردند بدلیل وجود کمی لقی بین اجزاء رنجیر ، این نوع کوپلینگ مقادیر کم نامیزانی زاویه ای ، محوری و شعاعی را تحمل می کند. جهت طولانی شدن عمر کاری ، دندانه های چرخ زنجیرها سخت کاری می گردد.

کوپلینگ بایستی گریسکاری شده و درون یک محفظه بسته پر از گریس قرارداده شود.

4-2  کوپلینگ های چرخ دنده ای

کوپلینگ چرخ دنده ای از دو توپی متصل به چرخ دنده تشکیل شده که یک بوش هزار خاری آنها را به یکدیگر متصل می کند. بدلیل وجود لقی بین دنده ها و همچنین خاصیت عملکرد کشویی  امکان جذب نامیزانی های دورانی ، زاویه ای و محوری و محوری را دارا می باشد. قابلیت انتقال توانهای زیاد در مقایسه با سایر انواع کوپلینگ ( به نسبت ابعاد و وزن ) از مشخصات کوپلینگ چرخ دنده ای است. مقدار نامیزانی مجاز و ظرفیت انتقال بار به شکل و لقی  و زاویه فشار دنده ها بستگی دارد.

5-2  کوپلینگ فکی

کوپلینگ فکی یکی از متداولترین انواع کوپلینگهای انعطاف پذیر است که با استفاده از یک ضربه گیر الاستومری از انتقال ارتعاش و ضربه جلوگیری نموده و نامیزانیهای محور را جذب می نماید. این نوع کوپلینگ علیرغم حجم و ابعاد کم قابلیت انتقال توانهای بالا را دارا بوده و در طرحهای متنوع جهت کاربردهای عادی و اختصاصی استفاده می شود. مقدار سختی عضو الاستومری ، دمای کاری ، مقاومت شیمیایی و صلبیت پیچشی آن بسته به شرایط عملکرد تعیین می گردد.

معمولاً درجه حرارت کاری این نوع کوپلینگ در محدوده 40- تا 120 درجه سانتیگراد می باشد. توپی های کوپلینگهای فکی معمولاً از فولاد یا چدن ساخته می شوند.

6-2  کوپلینگ رولکس

اصلی ترین ویژگی این نوع کوپلینگ قابلیت انع طاف زیاد در جهت دورانی و جلوگیری از انتقال ضربه و ارتعاش می باشد.

7-2 آکارد ئونی

قابلیت تحمل نامیزانیهای زاویه ای و محوری و جذب ارتعاشات پیچشی مهمترین ویژگی این کوپلینگ است.

8-2 پارافلکس ( چرخی )

این نوع کوپلینگ ضمن تحمل ناهمراستایی محوری و زاویه ای قابلیت جذب ارتعاشات پیچشی را نیز دارا می باشد.

• کوپلینگ متغیر زاویه ای ( یونیورسال)

کوپلینگهای انعطاف پذیر بسته به طرح و ساختمان داخلی می توانند ناهمراستایی زاویه ای را تا حدود 3 درجه و ناهمراستایی محوری را تا  تحمل کنند. ولی در برخی از کاربردها لازم است که دو محور ناهمراستایی بیشتری داشته باشند. در این گونه کاربردها از چهارشاخه یا اتصال یونیورسال استفاده می شود. مفصلهای یونیورسال در سرعتهای بسیار پائین امکان کار تحت زاویه  را نیز دارا هستند. ولی حداکثر زاویه قابل توصیه جهت سرعتهای بیشتر از rpm10 ،  می باشد. در سرعتهای بالاتر از rpm600 این زاویه به حداکثر  محدود می گردد.

کوپلینگ های هیدرولیکی

انتقال قدرت در آنها بوسیله روغن ودر بعضی موارد آب صورت میگیرد.در این نوع کوپلینگها سیال در قسمت محرک شتاب میگیرد و سپس با برخورد به پره های عضو متحرک نیرو را منتقل میکند.

علایم اختصاری انواع کوپلینگها:

-A کوپلینگ با قطعات انعطافی در یک یا دو نیمه کوپلینگ

-AT کوپلینگ با قطعات انعطافی در یک یا دو نیمه کوپلینگ، همراه با یک کاسه ترمز

-ATT کوپلینگ با قطعات انعطافی در یک یا دو نیمه کوپلینگ، همراه با دو کاسه ترمز

-AS کوپلینگ با قطعات انعطافی در دو نیمه کوپلینگ، همراه با یک دیسک ترمز

-B کوپلینگ با یک قطعه انعطافی :در بین دو نیمه کوپلینگ

-BT کوپلینگ با یک قطعه انعطافی در بین دو نیمه کوپلینگ همراه با یک کاسه ترمز

-BTT کوپلینگ با یک قطعه انعطافی در بین دو نیمه کوپلینگ همراه با دو کاسه ترمز

-BS کوپلینگ با یک قطعه انعطافی در بین دو نیمه کوپلینگ همراه با دیسک ترمز

-AD کوپلینگ با قطعات انعطافی دریک یا دو نیمه کوپلینگ همراه با یک قطعه میانی

-BD کوپلینگ با یک قطعه انعطافی دربین دو نیمه کوپلینگ همراه با یک قطعه میانی

-AF کوپلینگ با قطعات انعطافی دریک یا دو نیمه کوپلینگ، همراه با یک فلنج

-AFFکوپلینگ با قطعات انعطافی دریک یا دو نیمه کوپلینگ، همراه با دو فلنج

-BF کوپلینگ با قطعات انعطافی دریک یا دو نیمه کوپلینگ، همراه با یک فلنج

-BFF کوپلینگ با قطعات انعطافی دریک یا دو نیمه کوپلینگ، همراه با دو فلنج

شامل 74 صفحه فایل WORD قابل ویرایش

دانلود تحقیق مروری بر علل شکست پروتزهای کامل

اختصاصی از فی توو دانلود تحقیق مروری بر علل شکست پروتزهای کامل دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

امروزه پیشرفت در جنبه‌های مختلف پزشکی و امکانات رفاهی بیشتر منجر به افزایش سن متوسط مردم گشته است، از طرفی علی‌رغم پیشرفتهای غیرقابل انکاری که در علم دندانپزشکی در جهت نگهداری و حفظ دندانهای طبیعی بعمل می‌آید، افراد جامعه در سنین پایین‌ترین دندانهای خود را از دست می‌دهند و همین دو موضوع یعنی افزایش متوسط سن و از دست دادن دندانها در سنین پایین‌تر سبب شده است تا روز به روز بر تعداد افرادیکه از پروتزهای کامل استفاده می‌کنند افزوده گردد.

انتقال از مرحله داشتن دندانهای طبیعی به مرحله بی‌دندانی کامل، دورانی است بس حساس و ناشناخته برای بیماران و باید دانست، غالباً افرادی که دندانهای خود را از دست می‌دهند از نظر جسمی از سلامت کامل برخوردار نمی‌باشند و استخوانهای خود را از دست می‌دهند از نظر جسمی از سلامت کامل برخوردار نمی‌باشند و استخوانهای فکین آنها تراکم لازم را ندارند. از طرفی واکنشهای ترمیمی در اینگونه افراد نقصان پیدا کرده است. در این بیماران به جای الیاف پریودونت، مخاط نقش نگهداری و پشتیبانی دندانهای مصنوعی را بعهده می‌گیرد، که باید برای بیماران توضیح داده شود، زیرا آنان انتظار دارند که پروتز کامل همچون دندانهای طبیعی عمل کند که مشکلی است مزید بر مشکلات دیگر.

در برخورد با بیماران بی‌دندان بایستی با معاینه دقیق، بررسی حالات جسمانی و روانی بیمار و با توجه به خواسته‌های بجا و نابجای بیمار طرح درمان مناسبی تعیین کرد و با تکنیکی صحیح و اصولی اقدام به درمان کرد، البته با پیش‌بینی نتایج احتمالی درمان و در نظر گرفتن تمام شرایط مساعد و نامساعد محیط دهان بیمار.

حفره دهان محیطی است که اعمال مختلفی را انجام می‌دهد و درمان با پروتز صرفاً یک درمان ساده نسجی و ساختمانی نیست، بلکه بایستی با جایگزین کردن دندانهای از دست رفته حالات تشریحی، فانکشنهای طبیعی و فیزیولوژیک این ناحیه از بدن را تا حد امکان احیاء و بازسازی کرد.

در برخی از موارد با وجود اینکه عمل کننده نهایت سعی خود را در بکار بردن اصول لازم در ساختن پروتز کامل ایده‌آل می‌نماید، معهذا چه در ضمن کار و چه پس از قرار دادن پروتز در دهان بیمار با مشکلاتی مواجه می‌گردد که به سختی می‌تواند به علت اصلی آن پی ببرد و با اظهار ناراحتی و شکایت بیمار روبرو می‌شود و علی رغم اصلاحات متعددی که انجام می‌دهد باز مشکلات بیمار پاربرجا می‌ماند.

اشکالات و ناراحتی‌هایی که بعد از قرار دادن پروتز کامل در دهان بیمار ایجاد می‌شود متنوع هستند، در ضمن واکنش بیماران نیز در مقابل آنها مختلف است، که بستگی به وضع سلامت عمومی جسمی و روانی، وضعیت حفره دهان و طرز تفکر و شخصیت آنان دارد. بعضی از بیماران در برابر کوچکترین آزردگی و تحریک خارجی عکس‌العمل‌های شدیدی از خود نشان می‌دهند و بعضی با داشتن شخصیتی قوی و کنترل عصبی خوب حتی زخم‌های شدید پروتز را بدون شکایت تحمل می‌کنند که هر دو اینها برای بیمار مفید نیستند.

دندانپزشک باید با آگاهی بر علوم آناتومی، پاتولوژی، روانشناسی و داشتن مهارتهای لازم، عکس‌العمل‌های بافت نرم را در حالت طبیعی و پاتولوژیک تشخیص داده و بتواند یک اشکال موضعی را از مشکلات عمومی جسمی و روانی بیمار تمیز دهد.

فصل اول

مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان، و مروری بر آناتومی محیط دهان

1ـ تشخیص و طرح درمان

موفقیت یا شکست درمان با پروتز کامل قبل از شروع به عمل قابل پیش‌بینی است. اکثر ناراحتی‌های بیماران در اثر آماده نکردن بیمار از نظر جسمی و مشکلات دهانی، روحی و عدم شناخت صحیح آنها از ماهیت پروتز کامل است. برای دستیابی به موفقیت و داشتن طرح درمانی دقیق و درست، در ابتدا باید تشخیصی درست داشته باشیم.

هدف از نگارش این بخش مطرح کردن برخی مشکلات ایجاد شده توسط پروتز است که به علت عدم تشخیص صحیح و طرح درمان مناسب می‌باشد. در این قسمت بطور خلاصه مروری خواهیم داشت بر مقوله تشخیص و طرح درمان.

روشهای تشخیص:

1ـ گرفتن Observation که شامل تاریخچه پزشکی و دندانپزشکی بیمار است.

2ـ معاینه داخل دهانی که شامل بررسی نسوج ساپورت کننده، روابط فکین و ضایعات پاتولوژیک می‌باشد.

3ـ کستهای تشخیصی برای بررسی روابط فکین.

4ـ رادیوگرافی برای بررسی آنومالیها (اجسام خارجی، ریشه دندان، دندان نهفته، علائم پاتولوژیک) همچنین بررسی محل کانال مندیبول و سوراخ چانه‌ای و ضخامت نسبی نسج زیر مخاطی که استخوان را در نواحی بی‌دندان پوشانده است. (25)

نکات مهم و مؤثر در تشخیص:

1ـ سن: با بالا رفتن سن قدرت تطابق با موقعیت‌های جدید و یادگیری مهارتهای لازم نقصان پیدا می‌کند همچنین تونسیته بافتها کاهش می‌یابند، که مسائل مربوط به چیدن دندانها در افراد مسن را مشکلتر می‌کنند و همچنان که قبلاً گفته شد با بالا رفتن سن واکنشهای دفاعی و ترمیم بدن نیز کاهش یافته و باعث تضعیف استخوان فکین می‌شود.

2ـ سلامت عمومی (جسمی ـ روانی): گرفتن ابزرواسیون و ارزیابی سلامت عمومی بیمار بایستی در همان جلسه اول انجام گیرد تا از بروز مشکلات بعدی پیشگیری شده و درمان با آگاهی بیشتری ادامه یابد.

3ـ آموزش اجتماعی و انتظارات بیماران: میزان تحصیلات، آموزش اجتماعی و نحوه زندگی بیمار بسیار مهم هستند و قبل از شروع به کار بایستی از انتظارات بیمار مطلع شد. بدین معنی که مهمترین خواسته بیمار از تهیه پروتز چیست؟ قدرت جوندگی، تکلم یا زیبایی، البته تمامی خواسته‌های بیمار برای ما ملاک عمل نیستند و پزشک بایستی با در نظر گرفتن تمامی این مسائل پروتز را طوری طراحی کند که فرم و وضعیت دهان با بقیه صورت هماهنگی لازم را داشته باشد.

4ـ ساپورت و ضخامت لبها: اگر بافتهای اطراف دهان چروک داشته باشد بایستی با ساپورت مناسب لبها این چروکها حذف شوند. البته چروکهایی که در رابطه با بالا رفتن سن و در کل صورت بیمار دیده می‌شود کلاً حذف نخواهند شد.

از نظر ضخامت لبها: اگر لبها نازک باشند کوچکترین تغییر جزئی در موقعیت لبیولینگوالی دندانها باعث تغییر شکل ظاهری لب می‌گردد اما در لبهای با ضخامت زیاد می‌توان بدون ایجاد تغییرات ظاهری مشخص، شکل قوس و محل قرار دادن دندانها را تغییر داد.

5ـ تونیسیته بافتها و عضلات: دو عامل در این مسئله دخیل هستند: 1) سن 2) سلامت عمومی

هر قدر تونیسیته عضلات و بافتها کم باشد احیای آن در نتیجه بازسازی زیبایی و احیای ظاهری جوانتر، مشکل و گاه ناممکن می‌شود.

6ـ ارتفاع عمومی صورت (V.D.): فاصله بین فکین را در هنگام صحبت کردن می‌توان مورد بررسی قرار داد.

7ـ سلامت محیط دهان و وضعیت مخاط (رنگ ـ قوام): ضایعات مخاط که اطلاعات مفیدی به ما می‌دهند.

8ـ ناحیة بیس فک بالا و فک پایین: حالت ایده آل برای بیس، داشتن لایه‌های تقریباً یکنواخت از بافت نرم است که محکم و اندکی دارای خاصیت ارتجاعی باشد. اگر این لایه نازک باشد تحت فشار پروتز زخمی می‌شود و اگر ضخیم باشد تحت فشار مضغی تغییر مکان می‌دهد که باعث عدم ثبات پروتز می‌شود.

9ـ جنبه‌های بیومکانیک: تعدادی از عوامل بیومکانیکی روی روشهای مورد استفاده و دشواری‌هایی که در تهیه پروتز کامل پیش می‌آیند تأثیر می‌گذارند. این عوامل را باید شناخت اگرچه برای حذف علل این مشکلات کار زیادی نمی‌توان کرد. این عوامل عبارتند از:

ـ روابط و شکل ریجهای باقیمانده: الگوی تحلیل فکین بر روابط آنها مؤثر است و با کوچک شدن آنها روابط آنها نیز تغییر می‌کند، پس میزان تحلیل ریجها نیز بر روابط آنها مؤثر است، از طرفی شکل ریج (کانتور مقطع عرضی) بر نحوه قالب‌گیری مؤثر است. تحلیل ریج باقیمانده پس از دست رفتن دندانها تغییرات شدیدی در مقطع عرضی آن ایجاد می‌کند. هنگامی که دندانها تازه کشیده شده‌اند ریج پهن است
اما بتدریج و به مرور زمان با تحلیل آن ریج کوتاه‌تر و باریکتر می‌شود. ریج ایده آل ریجی است با سطح فوقانی پهن، طرفین موازی و بلند. (شکل شماره 1)

1. 3. Tapered, round and square ridges diagrammatically in cros section. Potential for denture stability increases as a residual ridge becomes more square shapes.

شکل شماره 1:

از چپ براست 1) ریج باریک 2) ریج گرد 3) ریج مربعی و چهارگوش بهترین ریج برای افزایش ثبات ریج باقیمانده مربعی و چهارگوش است.

ـ شکل و اندازه قوسهای ماگزیلا و مندیبول: اندازه قوسها، سطح ساپورت کننده نهائی را تعیین می‌کند و شکل قوس (از جهت اکلوژن) در تعیین فرم کلی دندانها مؤثر است.

ـ عدم هماهنگی در اندازه فکین: این بیماران هنگامیکه دندانهای طبیعی داشته‌اند دچار مال اکلوژن (کلاس  II یا III) بوده‌اند. جایگزین دندانهای مصنوعی باید در محل دندانهای طبیعی باشد، تغییر دادن اکلوژن ایده آل به اکلوژن یا اورجت زیاد احتیاج به زمان اضافی دارد.

ـ وضعیت عضلات گونه ـ لب ـ زبان: بر روی قالب‌گیری و توانائی و مهارت بیمار برای استفاده از پروتز مؤثرند.

ـ شکل کام: کام ایده آل کامی است که عمقی متوسط داشته باشد و شیب ناحیه روگا در قسمت قدامی کاملاً مشخص باشد.

ـ کمیت و کیفیت بزاق: برای گیر و ثبات بهتر پروتز، بزاقی از نوع سروزی و به مقدار متوسط ایده آل است.

3ـ مروری بر آناتومی محیط دهان (انساج ساپورت کننده، استخوان فکین، مخاط)

دندانپزشک باید کاملاً با آناتومی بافتهای مورد اتکاء و احاطه کننده پروتز آشنائی داشته باشد. زیرا با دانستن آن به دو مقصود می‌توان رسید:

الف) تعیین محل انتخابی نیروهای ناشی از بیس دست دندان، بر روی بافتهای مورد اتکا.

ب) تعیین شکل و فرم لبه‌های پروتز که بایستی با فانکشن نرمال عضلات احاطه کننده آن تداخلی نداشته و هماهنگی داشته باشند. (26)

البته در اینجا بحث اصلی بر سر آناتومی تشریحی نیست بلکه مورد نظر آناتومی فانکشنال است.

ساپورت و انساج ساپورت کننده پروتز

ساپورت پروتز کامل یعنی مقاومت ریجهای باقیمانده (استخوان ـ مخاط) در مقابل حرکات و فشارهای عمودی (vertical) پروتز بطرف ریج (5). برای داشتن ساپورتی مطلوب بایستی بیستهای پروتز با انساج زیرین خود تطابق کامل داشته باشند، تا از طرف دیگر سطوح اکلوژن نیز بطور صحیح بر روی یکدیگر قرار گیرند. با داشتن ساپورتی مناسب گیر و ثبات پروتز نیز تضمین می‌شود.

ساپورت پروتز با استفاده از روشهای قالب‌گیری بدست می‌آید که گسترش مناسب پروتز و فشار فانکشنال وارده بر انساج پشتیبان را (که حالت ارتجاعی متفاوتی دارند) فراهم می‌کند. از طرفی این ساپورت و روابط بیسها بایستی برای مدتی طولانی حفظ شود که این امر توسط انتقال نیروهای اکلوزالی به سمت بافتها و نواحی که بهترین مقاومت را در برابر این نیروها دارند بدست می‌آید.

برای داشتن حداکثر ساپورت مطلوب:

1ـ بیسهای پروتز بایستی حداکثر پوشش مخاطی را بدون تجاوز به ناحیه بافتهای متحرک داشته باشند.

2ـ انساج ساپورت کننده بایستی بیشترین مقاومت را در برابر تحلیل و تخریب ناشی از نیروها و فشارهای اکلوزالی و همچنین بیشترین مقاومت را نسبت به جابجائی عمودی داشته باشند و قادر به ایجاد تماس دقیق با بیس پروتز در هنگام فانکشن باشند.

3ـ جبران حالت ارتجاعی متفاوت نسوج، تا اینکه حرکت یکنواخت بیس پروتز تحت فانکشن و حفظ یک رابطه اکلوژنی هماهنگ تأمین گردد. (5)

ـ ویژگی‌هایی که بطور ایده آل انساج نرم ساپورت کننده بایستی داشته باشند عبارتند از:

1ـ نسوج نرم بایستی با استخوان کورتیکال زیرین باند نسبتاً محکمی داشته باشند.

2ـ توسط بافت کراتینیزه پوشیده شده باشند.

3ـ شامل یک لایه ارتجاعی بافت زیر مخاطی باشند.

در مجموع، این خصوصیات باید حرکات بیس پروتز را به حداقل برساند، ترومای وارده به بافت نرم و تحلیل استخوان را در دراز مدت کاهش دهد.(5)

ـ محیط دهان را از نظر نواحی ساپورت می‌توان به چهار قسمت تقسیم کرد:

براساس اثرات و خواص کلینیکی و هیستولوژیکی مخاط در فکین می‌توان نواحی تحمل فشار پروتز را به گروههای زیر تقسیم کرد:

1ـ نواحی ساپورت اولیه (ناحیه فشارپذیر اولیه).

2ـ نواحی ساپورت ثانویه (ناحیه فشارپذیر ثانویه).

3ـ نواحی که باید ریلیف شوند، جهت به حداقل رساندن فشار وارده.

4ـ نواحی که در ساپورت شرکت نمی‌کنند.

ملاحظات آناتومیک مندیبول از نظر نواحی ساپورت کننده

1ـ نواحی ساپورت اولیه یا نواحی فشارپذیر اولیه: که شامل Buccal shelf و Pear shape pad (PSP) (رترومولرپاپیلا) می‌باشند (شکل شماره 2)

PSP خلفی‌ترین حد مخاط کراتینیزه و جونده فک پایین است که از بهم پیوستن رترومولرپاپیلا و اسکار ناشی از کشیدن دندان مولر سوم پدید می‌آید و رترومولرپد خلفی‌تر از PSP قرار دارد. (5) PSP ناحیه‌ای است کم رنگ و سخت که براحتی از رترومولرپد که ناحیه‌ای است قرمز تیره، نرم و متحرک تمیز داده می‌شود. (29)

2ـ نواحی ساپورت ثانویه: شامل کرست ریج آلوئولار باقیمانده و برجستگی‌های زنخی است. (5)

3ـ نواحی ریلیف شونده: شامل مخاط آلوئولار شیبهای لینگوالی و قسمت قدامی ریج لیبال که کمتر کراتینیزه هستند، مستقیماً بر روی استخوان بازال قرار می‌گیرند. ریلیف بمنظور کاهش فشار وارده در نتیجه کاهش ترومای مخاطی انجام می گیرد. (5)

4ـ نواحی که در ساپورت شرکت نمی‌کنند: سایر نواحی آناتومیک باقیمانده مندیبول، معمولاً در تأمین ساپورت شرکت ندارند. شیبهای لبیال یا لینگوال ریج، یا ریلیف می‌شوند یا در ساپورت شرکت نمی‌کنند.

همچنین لبه‌های پروتز که برای ایجاد Border Seal در داخل انساج متحرک قرار می‌گیرند(5)،در ساپورت شرکت نمی‌کنند. (شکل شماره 3)

شکل شماره 2:

حدود آناتویک بین ساختمانهایی که نهایتاً PSP و رترمولرپد ریجهای مندیبول تشکیل می‌دهند نشان می‌دهد.

شکل شماره 3:

نواحی آناتومیک مختلف مندیبول که در تأمین ساپورت پروتز شرکت می‌کنند

1ـ نواحی ساپورت اولیه شامل PSP و باکال شلف

2ـ نواحی ساپورت ثانویه شامل کرست ریج و ناحیه برجستگی زنخی

3ـ نواحی که ریلیف می‌شوند (R) و یا در ساپورت شرکت نمی‌کنند شامل شیبهای لینگوال یا ریج لبیال (N/C)

شکل 4:

نواحی آناتومیک مختلف ماگزیلا که در تأمین ساپورت پروتز شرکت می‌کنند.

1ـ نواحی ساپورت اولیه: شامل کرست ریج باقیمانده

2ـ نواحی ساپورت ثانویه: شامل ناحیه روگا

3ـ نواحی ریلیف: درز میانی کام و پاپی ثنایایی

4ـ نواحی که در ساپورت شرکت نمی‌کنند: شامل شیبهای لبیال و باکال ریج باقیمانده، مخاط آلوئولار و بافتهای لبه‌های پروتز هستند که سیل محیطی ایجاد می‌کنند. (N/C)

ملاحظات آناتومیک ماگزیلا از نظر نواحی ساپورت کننده

1ـ نواحی ساپورت اولیه: شامل کرست ریج باقیمانده (شکل شماره 4) که اغلب دارای مخاطی ضخیم و کراتینیزه است و بطور محکم با استخوان زیرین خود باند شده و بخوبی تحمل فشارها را دارد. (5)

2ـ نواحی ساپورت ثانویه: شامل ناحیه روگا که مانع حرکت قدامی پروتز می‌گردد. البته باید بخاطر داشت که این ناحیه هنگام قالب‌گیری نبایستی تحت فشار قرار گیرد و تغییر شکل یابد. (5)

3ـ نواحی ریلیف: شامل رافه میانی و کام پاپی ثنایایی است. زیرا زیر مخاط در این ناحیه بسیار کم و یا اصلاً وجود ندارد. در مواقعی که توروس وجود دارد آن نیز باید ریلیف شود. (5)

4ـ نواحی که در ساپورت شرکت نمی‌کنند: شامل شیبهای لبیال و باکال ریج باقیمانده، مخاط آلوئولار و غیرکراتینیزه و نسوجی که جهت Border Seal با لبه‌ها در تماس هستند (5)

ـ ساپورت نامناسب به همراه فشارهای بیش از حد مشکلاتی را برای بیمار بوجود می‌آورند که بصورت مشخصات و علائم کلینیکی زیر بروز می‌کنند. (5ـ33)

1ـ احساس درد و ناراحتی بهنگام فشار بر پروتز در جهت نسوج زیرین

2ـ احساس درد و سوزش مخاط ساپورت کننده بدون وجود زخم یا هیپرمی

3ـ فشرده و جابجا شدن مخاط در سمت باکو ـ لینگوال

4ـ تحلیل و آتروفی ریج باقیمانده تسریع یافته و باریکتر می‌شود.

5ـ مخاط بسیار نازک شده و شبیه به پوسته پیاز می‌شود.

6ـ ناراحتی بیمار طی روز بتدریج افزایش می‌یابد تا جائیکه دیگر قادر به تحمل پروتز نمی‌باشد.

7ـ آثار دندانی و نواحی پاتولوژیکی مشهود است.

ـ روشهای تشخیص:

1ـ احساس درد و ناراحتی هنگام بستن فکین در C.R.

2ـ فشارهای وارده قدامی ـ خلفی یا طرفی در یک سمت پروتز باعث حرکت پروتز در سمت دیگر آن می‌شود (حرکت الاکلنگی) که نشاندهنده عدم تطابق بیس پروتز با نشستگاه پروتز است. (15)

3ـ عدم ریلیف یا ریلیف ناکافی برجستگی‌های استخوانی همچون توروسها

4ـ سابقه مکرر شکسته شدن بیس پروتز فک بالا

5ـ پروتز تمامی نواحی «نشستگاه پروتز» را نپوشانده است.

6ـ وجود نواحی تیز و خشن در سطح بافتی پروتز (15)

آناتومی استخوان‌های ساپورت کننده فکین

آناتومی استخوان مندیبول:

استخوان مندیبول از دو قسمت تنه و راموس تشکیل شده است. در بیماران بی‌دندان زائده آلوئولی تنه مندیبول «ریج باقیمانده» نامیده می‌شود. راموس در خلف قرار دارد و در قسمت فوقانی دارای دو زائده به نامهای کندیلی و کورونوئید است. (شکل شماره 5)

خط مایل خارجی: در قسمت قدامی تحتانی لبه قدامی راموس قرار دارد و در اغلب بیماران ناحیه آناتومیکی برای ختم فلنج باکال پروتز پایین می‌باشد.

باکال شلف: که میان خط مایل خارجی و شیب ریج باقیمانده قرار دارد سطح اصلی تحمل کننده فشار پروتز پایین است. باکال شلف از استخوان کورتیکال صاف خوبی پوشیده شده و غالباً عمود بر پلن اکلوژن است (5ـ26) و همین دو عامل باعث شده‌اند که بعنوان ناحیه ساپورت اولیه شناخته شود. رشته های عضله شیپوری که از این ناحیه منشاء می‌گیرند امتدادی افقی دارند که پروتز مانع انقباض آنها نمی‌شود و بدین ترتیب هنگام فانکشن و انقباض باعث جابجایی پروتز نمی‌شوند.

خط Mylohyoid: که در سطح لینگوال استخوان مندیبول واقع است از خار چانه‌ای شروع و تا ناحیه مولر سوم امتداد می‌یابد. پس از کشیدن دندانها و تحلیل استخوان مندیبول، این خط ممکن است نوعی اندرکات محسوب شود و برجستگی آن، مشکلاتی برای بیمار ایجاد کنند. (شکل شماره 6)

سوراخ چانه‌ای: در قسمت باکال تنه مندیبول بین پرمولرها قرار دارد و با تحلیل شدید استخوان در این ناحیه و آسیب N.mentalis علائمی چون درد و بی‌حسی خواهیم داشت که با ریلیف کردن این ناحیه عوارض کاهش می‌یابند. (18ـ26)

شکل شماره 5:

1ـ زائده کورونوئید

2ـ کندیل

3ـ زائده کندیلی

4ـ خط مایل خارجی

5ـ سوراخ چانه‌ای

6ـ باکال شلف

شکل شماره 6:

1ـ برجستگی لینگوالی

2ـ زائده Lingula

3ـ خط مایلوهایوئید

4ـ خار چانه‌ای

آناتومی استخوان ماگزیلا:

پروتز فک بالا توسط استخوانهای ماگزیلا و پالاتین ساپورت می‌شود. نشستگاه پروتز تشکیل شده از زائده آلوئولی ماگزیلا و صفحه افقی استخوان پالاتین.

زوائد آلوئولار: این زوائد پس از کشیده شدن دندانها «ریج باقیمانده» نامیده می‌شوند، که از استخوان کورتیکال پوشیده شده‌اند. در پشت آخرین مولر برجستگی بنام «برجستگی آلوئولار» وجود دارد که در اشخاص بی‌دندان «توبروزیته» نامیده می‌شود. (شکل شماره 7 و 8)

هامولارناچ: حفره‌ای است که بین توبروزیته و زوائد هامولوس قرار دارد و بافت نرمی که در این شیار وجود دارد در طول فانکشن بهم فشرده شده و ثابت می‌ماند که باعث ایجاد سیل خلفی مطلوبی می‌شود. حد خلفی پروتز را قسمت مرکزی ناچ و خط لرزان تشکیل می‌دهند.

سقف کام و شکل آن: این مسئله برگیر و ثبات پروتز مؤثر است. سقف کام مطلوب دارای عمقی متوسط می‌باشد (شکل شماره 9). اگر صاف باشد مقاومت پروتز در برابر حرکات به سمت جلو و طرفین کم می‌شود و اگر عمیق باشد (V-shape) گیر کافی ایجاد نخواهد کرد. (18ـ26)

شکل شماره 7:                                                شکل 8:           

1ـ سطح قدامی ـ طرفی فک بالا                  1ـ زائده کامی فک بالا

2ـ زائده زایگوماتیک                               2ـ سوراخ کامی بزرگ (خلفی)

3ـ زائده آلوئولار                                   3ـ استخوان کام

4ـ توبروزیته                                         4ـ خار خلفی بینی

5ـ سطح خلفی                                                 درز میانی کام

شکل شماره 9:

A ـ شکل مطلوب کام

B ـ کام صاف یا Flat Cـ کام V شکل

NC: حفره بینی

MG: غدد مخاطی

BM: عضله باکسیناتور

RR: ریج باقیمانده

E: اپی تلیوم

FCT: رشته‌های بافت همبندی

MS: درز میانی کام

فیزیولوژی استخوان

استخوان از نسوجی است که دائماً در حال تغییر و تحول است و از عواملی که بر این پروسه مؤثرند نیروها و فشارهای اکلوزالی هستند. (چه در دندانهای طبیعی و چه در پروتز کامل) و به نظر می‌رسد پروتز بیشترین تأثیر و تغییرات را بر ساپورت استخوانی خود وارد می‌کند.

روند بازسازی و ترمیم استخوان تابع عوامل مختلفی چون سن، سلامت عمومی، متابولیزم کلی ارگانیزم می‌باشد و بالطبع در سنین و شرایط مختلف، بیماران واکنشهای متفاوتی نسبت به عوامل مختلف نشان میدهند که این خود یکی از دلایل بیشماری است که بعضی از پروتزها ظاهراً سالیان دراز بطور فیزیولوژیک تحمل می‌شوند و سپس دچار شکست می‌گردند. (29)

واکنش استخوان (تخریب و ترمیم) نسبت مستقیم با میزان، شدت و زمان فشارهای وارده از طرف پروتز دارد. اگر فشارهای وارده باعث اختلال تغذیه خونی فکین شوند (که توسط A. Interdental انجام می‌شود) تخریب استخوانی حاصل می‌شود. (29)

پروتزها بالقوه قادر به اعمال فشار پیوسته و مداوم و همچنین فشار متناوب و سنگینی هستند که می‌تواند باعث تحلیل و تخریب استخوان شوند. در پروتز فک پایین بعلت نیروی جاذبه زمین این امر بیشتر صدق می‌کند، بهمین علت توصیه می‌شود که طی شبانه روز «پروتز بایستی 8 ساعت برداشته شود.»

بنابراین با داشتن این اطلاعات، بایستی با بکار بردن تکنیکهای خاص، ساپورت مناسبی برای پروتز و نیروهای وارده از طرف آن بدست آورد، که می‌توان بصورت زیر خلاصه کرد:

1ـ قالب‌گیری از بافتها در حال استراحت

2ـ کاهش تعداد دندانها

3ـ کاهش Occlusal table

4ـ کوچک نمودن لقمه‌های غذایی

5ـ ایجاد Bilateral Occlusion که باعث حذف نیروهای افقی و گشتاور شود.

6ـ حداکثر پوشش انساج ساپورت کننده

7ـ برداشتن پروتز به مدت 8  ساعت طی شبانه روز، ترجیحاً شبها هنگام خواب. (29)

فهرست مطالب:

مقدمه.................................................................................................................................................... 1

فصل اول: مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان، مروری بر آناتومی محیط دهان

1ـ مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان........................................................................ 2

ـ روشهای تشخیص

ـ نکات مهم و مؤثر در تشخیص

2ـ مروری بر آناتومی محیط دهان ......................................................................................... 4

(انسان ساپورت کننده، استخوان فکین، مخاط)

ـ ساپورت و انساج ساپورت کننده پروتز................................................................................. 5

ـ ملاحظات آناتومیک مندیبول از نظر نواحی ساپورت کننده.............................................. 6

ـ ملاحظات آناتومیک ماگزیلا از نظر نواحی ساپورت کننده................................................ 8

ـ آناتومی استخوانهای ساپورت کننده فکین ............................................................................ 9

ـ فیزیولوژی استخوان.................................................................................................................. 12

ـ مخاط.............................................................................................................................................. 14

ـ نواحی آناتومیکی بافت نرم در بیماران بی‌دندان فک بالا................................................ 17

ـ نواحی آناتومیکی بافت نرم در بیماران بی‌دندان فک پایین............................................ 19

فصل دوم: مسائل مربوط به عدم موفقیت پروتز کامل و مشکلات پس از تحویل آن

قسمت اول (I): مسائل مربوط به بیمار که به منظور جلوگیری از عدم موفقیت پروتز کامل بایستی در نظر گرفت

الف) شرایط، خصوصیات ویژه و خواسته‌های بیمار......................................................... 22

ب) مسائلی که دندانپزشک در مورد بیمار باید در نظر داشته باشد.............................. 23

ـ مرحله تحویل پروتز

ـ دستورالعمل‌های ویژه برای بیمار

قسمت دوم (II): اشکالات و مسائلی که در ضمن کار برای دندانپزشک بوجود می‌آیند و باعث عدم موفقیت پروتز کامل می‌شوند........................................................................................................................................... 27

1ـ گیر پروتز................................................................................................................................. 28

عوامل مؤثر بر گیر پروتز............................................................................................................ 30

2ـ روابط فکین.............................................................................................................................. 31

ـ اشکال در تعیین ارتفاع عمودی و عوارض ناشی از آن................................................... 32

3ـ منطقه خنثی (Neutral Zone)............................................................................................ 33

4ـ پلن / سطح اکلوژن................................................................................................................ 34

ـ مشکلات ناشی از تعیین نادرست پلن اکلوژن.................................................................... 34

5ـ بالانس اکلوژن......................................................................................................................... 34

ـ مشکلات ناشی از اکلوژن.......................................................................................................... 34

ـ عدم بالانس اکلوژن.................................................................................................................... 35

ـ عادات پارافانگشنال.................................................................................................................... 36

ـ اکلوژن تروماتیک........................................................................................................................ 36

قسمت سوم (III): تجزیه و تحلیل مسائلی که پس از ساخته شدن پروتز و تحویل آن به بیمار پیش می‌آید

1ـ بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتزها.......................................................... 37

الف) بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز فک بالا................................................ 37

ـ هنگام تحویل آن.......................................................................................................................... 37

ـ هنگام باز کردن کامل دهان..................................................................................................... 38

ـ هنگام صحبت کردن، خواندن سرود یا آواز....................................................................... 38

ـ افتادن یا جابجایی پروتز در سمت بالانس.......................................................................... 39

ـ هنگام خندیدن.............................................................................................................................. 39

ـ هنگامیکه بیمار می‌خواهد سوت بزند.................................................................................... 40

ـ هنگام بریدن لقمه غذایی............................................................................................................ 40

ـ نقش افزایش و کاهش بزاق بر گیر پروتز............................................................................ 40

ـ لق بودن کلی پروتز.................................................................................................................... 41

ب) بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز فک پایین

ـ جابجایی پروتز فک پایین بطرف بالا هنگام زیاد باز کردن دهان................................ 43

ـ حرکت پروتز فک پایین که با حرکات مختلف زبان ایجاد می‌شود............................... 43

ـ خارج شدن پروتز هنگام فانکشن........................................................................................... 44

2ـ بررسی مشکلات مربوط به عدم ثبات پروتز............................................................... 44

ـ عوامل مؤثر بر ثبات پروتز...................................................................................................... 44

I) عدم ثبات پروتز هنگام اکلوژن مرکزی............................................................................... 47

II) عدم ثبات پروتز هنگامیکه پروتزها در اکلوژن نباشند................................................. 47

III) عدم ثبات پروتز هنگام بریدن غذا..................................................................................... 48

3ـ بررسی آزردگی‌های بافت مخاطی توسط پروتز........................................................ 48

ـ آزردگی در بافتهای دهان توسط پروتز............................................................................... 49

ـ اشکال، علائم و نشانه‌های آزردگی‌های مخاط تحمل کننده فشار................................ 49

ـ علائم و آزردگی‌های مخاط بستر پروتز کامل................................................................... 50

ـ نواحی ایجاد آزردگی در بافتهای دهان ............................................................................... 52

ـ گاز گرفتن لب، گونه و زبان..................................................................................................... 63

ـ ضایعات مخاط دهان ناشی از پروتز کامل......................................................................... 64

4ـ بررسی مشکلات مربوط به فانکشن................................................................................ 67

الف ـ اشکال در بلع........................................................................................................................ 67

ب ـ حالت تهوع............................................................................................................................... 68

ج ـ صدای بهم خوردم دندانها (Clicking).............................................................................. 70

د ـ خستگی عضلات جونده......................................................................................................... 71

ح ـ ضایعات و درد در T.m.j..................................................................................................... 71

* احساس کلی ناجور بودن پروتز (در صورتیکه دردی وجود ندارد).......................... 71

5ـ بررسی مشکلات مربوط به زیبائی................................................................................. 72

* زیبایی............................................................................................................................................ 72

1ـ برجستگی (پری زیربینی)...................................................................................................... 73

2ـ فرورفتگی قسمت میانی لب و شیار بین لبی (فیلتروم).................................................. 73

3ـ لب بالا فرو رفته (تو افتاده) است........................................................................................ 73

4ـ مقدار زیادی از دندانها دیده می‌شوند................................................................................ 74

5ـ مصنوعی بنظر رسیدن پروتز (نمای مصنوعی)............................................................. 74

6ـ مقدار کمی از دندانها در معرض دید هستند..................................................................... 74

7ـ عدم تقارن صورت................................................................................................................... 74

8ـ رنگ دندانها............................................................................................................................... 74

6ـ بررسی مشکلات مربوط به تکلم...................................................................................... 75

I ـ اشکال در ادای حروف لینگو ـ آلوئولار مانند (س)........................................................ 76

IIـ اشکال در ادای حروف لبی (ب م پ).................................................................................. 77

III ـ صداهای «ف» و «و» مشخص نیستند............................................................................. 77

IV ـ اشکال در ادای حروف زبانی ـ کامی (د (ز) ـ ت)....................................................... 77

7 ـ بررسی مشکلات ناشی از عدم راحتی پروتز و علل آن ......................................... 78

1) نواحی زخم شده ..................................................................................................................... 79

2) درد .............................................................................................................................................. 79

3) احساس سوزش در 24 ساعت اول یا در طول 2 هفته اول ....................................... 80

4) احساس سوزش در زبان – کام و گلو ............................................................................. 81

5) قرمزی نسوج زیر پروتز یا استوماتیت ناشی از پروتز .............................................. 82

6) قرمز آتشین بودن تمامی نواحی مجاور پروتز همراه زبان و گونه ......................... 83

7) جمع شدن غذا زیر پروتز ..................................................................................................... 84

8) ارتباط بین پروتز، بزاق و ناراحتی های ایجاد شده در دهان (برسی کمیت و کیفیت بزاق)  84

9) اختلال در گیرنده های حسی ............................................................................................... 85

10) آزردگی در عضلات ............................................................................................................ 85

فصل سوم

مروری بر مقالات.......................................................................................................................... 86

نتیجه و خلاصه.......................................................................................................................... 108

 شامل 180 صفحه فایل word قابل ویرایش