دانلود تحقیق شب ادراری (ناتوانی کنترل ادرار)

اختصاصی از فی توو دانلود تحقیق شب ادراری (ناتوانی کنترل ادرار) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان: شب ادراری (ناتوانی کنترل ادرار)
فرمت فایل : word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات: 14

این مقاله درمورد شب ادراری (ناتوانی کنترل ادرار) می باشد.

خلاصه آنچه در مقاله شب ادراری (ناتوانی کنترل ادرار) می خوانید :

استفاده ازتشک رنگداروتاثیرآن کاهش شب ادراری
ارشناس دفتر مشاوره بهزیستی گفت: استفاده از تشک زنگ دار که به محض شب ادراری کودک به صدا در می‌آید، در رفع مشکل شب ادراری کودکان موثراست.
دکتر "ژاکلین گلدیان" روز دوشنبه در گفت و گو با خبرنگار ایرنا مرکز استان تهران افزود: تعیین جایزه برای کودک در صورت ادرار نکردن شبانه، آرامش دادن به کودک، دعوا نکردن کودک درصورت شب ادراری و آموزش به کودک برای کنترل ادرار از دیگر روش‌های موثر برای پیشگیری از شب ادراری کودکان است 
این روانپزشک گفت: شب ادراری یکی از اختلال‌های رفتاری کودک در سن بیش از چهار سال است و این مساله در کودکان زیر چهار سال عجیب نیست و نیاز به درمان ندارد.
وی افزود: اختلال‌های رفتاری، معمولا برای توصیف و تشریح مشکلات روانی کودکان و نوجوانان به کار گرفته می‌شود و عوامل متعددی از جمله محیط، در بروز این اختلال‌ها تاثیرگذارند.
گلدیان معتقد است: استرس در کودک، نحوه تربیت مادر و ارث، از عوامل موثر در شب ادراری کودکان است.
به گفته وی، اختلال شب ادراری در کودکان پسر در مقایسه با دختر بچه‌ها، بیشتر دیده می‌شود.
کارشناس دفتر مشاوره بهزیستی با اشاره به درمان این اختلال گفت: درمان دارویی این اختلال باید زیر نظر روانپزشک معالج انجام شود.

گلدیان افزود: برای درمان اختلال‌های رفتاری همچون شب ادراری، دارو باید توسط روانپزشک معالج کودک و برای مدت کوتاهی تجویز شود، زیرا امکان عود بیماری پس از قطع دارو وجود دارد.
وی خاطر نشان کرد: درمان غیر دارویی در خصوص کودکان مبتلا به اختلال شب ادراری بر درمان دارویی اولویت دارد.
بیولوژی تکاملی کنترل ادرار :
در دوره شیرخواری ادرار کردن بعنوان یک رفلکس طناب نخاعی بطور خود بخود اتفاق می افتد. هنگامیکه مقدار ادرار افزایش می یابد، مثانه شده و به مقدار لازم راه آوردن قوس رفلکسی را تحریک می نماید و دتروسور منقبض می شود.
حتی در این بچه های کوچک، عضلات مخطط پری اورترال ( Periurethral ) که در تشکیل اسفنگتر ارادی (external ) شرکت دارند بطور کامل در رفلکس ادرار کردن دخیل هستند بطوریکه هنگامیکه مثانه پر می شود اسفنگتر ادراری را برای جلوگیری از بی اختیاری ادراری بطور پیشرونده ای منقبض می نماید. در موقع ادرار کردن اسفنگتر عضله مخطط بطور رفلکسی شل شده و اجازه تخلیه ادرار با فشار پائین را می دهد.
شیرخواران کوجک تقریبا 60% روز را در حال خواب هستند و تقریبا 40% ادرار کردن آنها در طول خواب صورت می گیرد. (6)
در سال اول زندگی، دفعات ادرار کردن در کودکان ثابت و حدودا 20 بار در روز است و در طی سه سال اول زندگی به 11 بار در روز کاهش یافته در حالیکه متوسط حجم ادراری تقریبا 4 برابر افزایش می یابد.
این کاهش پیشرونده در پاسخ دهی مثانه تصور می شود ناشی از مهار ناخودآگاه رفلکس ادرار کودکان باشد. (6)
بنظر می رسد که این تغییرات در حجم ادرار و تکرر در ادرار کردنها، ناشی از تغییرات در حجم مایع دریافتی و تغییرات اندازه مثانه شیرخوار می باشد. حجم روزانه ادرار ارتباط خیلی نزدیکی با میزان مایعات دریافتی دارد.
متشابها، موقعی که حجم ادرار متوسط برحسب وزن بدن مقایسه می شود، مقدار ادرار خیلی کم با سن تغییر می کند. با این وجود حجم ادرار تولید شده برحسب واحد وزن بدن در روز کاهش یافته و ظرفیت مثانه در طی این دوره افزایش می یابد. بنابراین تصور می شود که کاهش در دفعات ادرارکردن که در طی سه سال اول زندگی حاصل می شود ناشی از افزایش نسبی رشد مثانه می باشد که در مقایه بیشتر از افزایش میزان حجم ادرار تولید شده می باشد. (6)
هنگامیکه کودک رشد می کند، موفقیت در آموزش توالت کردن و تکامل کنترل ادراری به سبک بالغین بستگی به حداقل نتیجه سه واقعه جداگانه دارد که در تکامل شکل مثانه و عملکرد اسفنگتر و مثانه نقش دارد.
اول، ظرفیت مثانه بایستی افزایش یابد تا به مثانه بعنوان یک مخزن کافی جهت ذخیره ادرار اطلاق شود. ظرفیت مثانه نوزادان تقریبا 2-1 اونس می باشد. هر ساله تا نزدیک 12 سالگی مثانه یک اونس به ظرفیتش اضافه می شود بنابراین ظرفیت مثانه در اطفال می تواند با استفاده از فرمول زیر بدست آید.
  ظرفیت cc  = 30 * ( 2+ سن) و یا 2 + سن ( سال ) =  ظرفیت مثانه به اونس (7)

دوم، کنترل ارادی اسفتگتر مخطط پری یورترال بایستی صورت گیرد تا شروع به تصمیم به ادرار کردن و ختم ادرار را به شخص اجازه دهد که این عمل تا سه سالگی حاصل می شود.
سوم، کنترل مستقیم ارادی روی رفلکس نخاعی ادرار کردن بایستی به منظور شروع و یا مهار ارادی انقباض رتروسور مثانه در کودک ایجاد شود که این آخرین مرحله در تکامل کنترل ادراری پیچیده تر از بقیه می باشد. (6) ولی آنچه که انجام می شود، توانائی ادرار کردن یا مهار ادرار کردن بطور ارادی در هر مرحله ای از پر بودن مثانه،کودک را از دیگر پستانداران ( بجز سگ ) جدا می سازد. اگرچه ازنظر فیزیولوژی کنترل ارادی روی عضله صاف مثانه گاهی اوقات گیج کننده می باشد مواردی از آن بخوبی ثابت شده است. (8)
سرانجام تا سن 4 سالگی اکثر کودکان یک الگوی ادرار کردن به سبک بالغین را کسب خواهند کرد و شب و روز دارای اختیار ادراری هستند. این الگوی بالغین با نبودن انقباضات مهار نشده مثانه ( انقباضات مثانه در طی شیرخواری ) مشخص می شود.
مطالعات اورودینامیک ثابت کرده است که حتی در موقع پر بودن مثانه و میل قوی به ادرار کردن ما موقعی که بطور ارادی شروع به ادرار کردن نکنید انقباض رتروسور مثانه بوجود نخواهد آمد. (9)
در طی پر شدن مثانه عضلات مخطط اسفنگتر ادراری بطور رفلکسی فعال خواهد شد. و این فعالیت در موقع پر شدن مثانه در ماکزیمم خود خاهد بود. این رفلکس دفاعی از بی اختیاری ادراری جلوگیری می کند. با این وجود موقعی که انقباض رتروسور مثانه بطور ارادی شروع می شود شل شدن رفلکسی خودبخودی اسفتگتر مخطط، تخلیه مثانه با فشار پائین را موجب خواهد شد.
تکامل نهایی کنترل مثانه بیشتر به اندازه مثانه بعنوان یک مخزن و تعدیل رفلکس نخاعی بستگی دارد همچنین نیاز به کاهش حجم ادرار ترشح شده توسط کلیه ها در طی شب می باشد که در نتیجه اکتساب یک ریتم شبانه روزی ( Cirea diam RhdthM ) در تزشح هورمونهای هیپوفیزی بدست خواهد آمد. که ای« عمل معمولا در سن 3 تا 4 سالگی اتفاق می افتد ( 10 و 11 و12 ).
آقای Norquard و همکاران ثابت کردند که بیماران ائورتیک سطح ثابتی از ADH در طول شب و روز دارند در حالیکه در افراد کنترل نرمال یک افزایش در ترشح ADH در طول شب دارند. این سطح پائین ADH در طی شب در بیماران ائورتیک منجر به اسمولالیته پائین ادراری و افزایش برون ده ادراری بالای شبانه بخودی خود در همه افراد منجر  به شب ادراری نمی شود و در نتیجه، درمان با داروی آنتی دیورتیک DDAVP بطرو متوسط در درمان و بهبودی انورزی مؤثر است.
بهرحال این مسئله پیشنهاد می کند که تأخیر در تکامل همه اجزائیکه در کنترل تأثیر می گذارند نهایتا در تولید شب ادراری و خیس کردن بستر مهم هستند. بدست آوردن تکامل کنترل ادراری در طی توالی تیپیک تکامل کنترل روده به صورت زیر حاصل می شود :
1- ابتدا تکامل کنترل عمل روده در شب ؛
2- کنترل عمل روده در روز ؛
3- کنترل عمل مثانه در روز ؛
4- نهایتا بعد از چند ماه یا بیشتر کنترل مثانه در شب.

بخشی از فهرست مطالب مقاله شب ادراری (ناتوانی کنترل ادرار) 

اختلال شب ادراری در کودکان پسر شایع‌تر است
شب ادراری ( انواع، علل ، درمان)
انواع‌ بی‌ اختیاری‌ ادرار
    علل‌ بروز شب‌ ادراری‌
درمان‌
راهنمای برخورد با شب ادراری کودک
دلایل پزشکی نادر است
روان کودک را جدی بگیرید
توصیه های کاربردی برای والدین
استفاده ازتشک رنگداروتاثیرآن کاهش شب ادراری
بیولوژی تکاملی کنترل ادرار :