دانلود پایان نامه آماده
دانلود پایان نامه رشته پزشکی با موضوع سنگ های ادراری با فرمت ورد و قابل ویرایش تعدادصفحات 115
تاریخچه :
Marshall L.Stoller,MD,& Damien M.Bolton ,MD
Emil A. Tanagho, MD
سنگ های ادراری سومین بیماری شایع دستگاه ادراری هستند و تنها عفونت های ادراری و اختلالات پا تو لو زیک پروستات از آنها شایع تر هستند و سنگ های ادراری هم در حیوانات هم در انسانها شایع هستند .سیستم های مختلف نام گذاری برای سنگ های ادراری از رشته های مختلف منشا گرفته اند .
به عنوان مثال ینگ های استرووایت که متشکل از منیزیم آمو نیوم فسفات هگزاهیدرات هستند .به یاد طبیعت شناس رومی H.C.Gvonstrure (1772-1857) به این نام معروف شده اند. قبل از دوره این دانشمندان به این سنگ ها گوانیت گفته می شد.
زیرا منیزیوم فسفات در ترشحات خفاش به وفور وجود دارد، معمولا"به سنگ های متشکل از کلسیم آنزالات و هیدرات، سنگ های Weddellite گفته می شود ،زیرا این ماده در نمونه های خاک جمع آوری شده از دریای Weddell در Antarctica به وفور یافت می شود .سابقه نامگذاری سنگ های ادراری به همان اندازه سابقه پیدایش روش های مداخله برای درمان آنها، جالب است. از زمان اولین نوشته های مربوط به مدنیت سنگ های ادراری باعث گرفتاری انسان ها بوده اند. ایتو لوزی این سنگ ها هنوز به طور قطعی مشخص نشده است. اگر مواد تشکیل دهنده ادرار در هر دو کلیه مشابه هستند و نیز در صورتی که شواهد انسداد وجود نداشته باشد، پس چرا اکثر سنگ ها به صورت یک طرفه رخ می دهند ؟ چرا سنگ های کوچک در اوایل روند پیدایش خود بدون حادثه از حالب عبور نمی کنند ؟ چرا برخی از افراد تنها یک سنگ بزرگ می سازند و در مورد دیگر سنگ های کوچک متعدد ساخته می شوند ؟ شواهد مقدماتی اخیر بر ارتباط احتمالی Nanobacteria با سنگ های ادراری دلات دارند پیشرفت های حاصل در زمینه درمان جراحی سنگ های ادراری، بر دانش ما از ایتولوژی این سنگ ها پیشی گرفته است. می توان به بررسی متابولیک کامل برای جهت دادن به درمان طبی مناسب وتغییرات شیوه زندگی برای کمک به کاهش شیوه سنگ های ادراری راجعه اشاره کرد.بدون پی گیری ومداخله طبی میزان دور سنگ در عرض پنج سال ممکن است.بالغ برپنجاه درصد باشد. احتمال دور سنگ های اسیدادریکی نیز ازاین حد بیشتر است.در نیمکره غربی هسته اصلی بیشتر سنگ های کلیه را نمک های کلسیم و اسید ادریک، سیستین استرووایت تشکیل می دهد.
آنزالات کلسیم 75 تا 85 درصد کل سنگ ها را شامل می شود. وممکن است در یک سنگ به صورت مخلوط وجود داشته باشند فسفات کلسیم در سنگ ها معمولا" به شکل هیدرو کسی آپاتیت یا با شیوع کمتر به شکل برونشیت می باشد .
درایالات متحده سنگ های ادراری علت 328000 مورد بستری هستند شایعترین سن بروز آنها دهه های سوم تا پنجم زندگی است و مردان بیش از زنان مبتلا می شوند. درد ناشی از سنگ های کلیوی دومین درد پس از درد زایمان است.
فهرست
چکیده
تاریخچه 4
مقدمه 6
فصل اول
کلیه- نمای ظاهری 10
کلیه- بافت شناسی 12
کلیه- خونرسانی 13
کالیس ها،لگنچه، حالب ها-آناتومی 14
کالیس ها،لگنچه، حالب ها-ارتباطات 14
کالیس ها،لگنچه، حالب ها-بافت شناسی 16
کالیس ها،لگنچه، حالب ها-خونرسانی 16
مثانه- نمای ظاهری 17
مثانه- بافت شناسی 18
مثانه- خونرسانی 18
کارکرد های کلیه 19
تشکیل ادرار 19
پالایش گلومرولی 20
بازجذب توبولی و ترشح توبولی 21
دفع فرآورده های زائد 21
تنظیم دفع الکترولیت 21
تنظیم دفع اسید 22
تنظیم دفع آب 23
اسمولالیته 23
چگالی ویژه ادرار 24
هورمون ضد ادراری 24
خود تنظیمی فشار خون……… 25
پاک سازی کلیوی 25
سایر کارکرد های کلیه 26
کارکردهای حالب ،مثانه و پیشابراه 27
ذخیره ادرار 27
دفع ادرار 27
کنترل عضله 27
کنترل عصبی 28
درد 28
مشخات درد های ادراری 28
تغییرات در دفع ادرار 29
نشانه های گوارشی 29
معاینه فیزیکی 29
برخی عوامل خطرزای اختلالات کلیوی یا ادراری 30
علایم انسداد دهانه خروجی مثانه 30
ادرار خونی 30
بررسی آزمایشگاهی ادرار 32
بررسی ماکروسکوپی 32
سایر تست های ادراری 33
تست های عملکرد کلیه 33
اورولیتیاز 34
پاتوفیزیولوژی 34
تظاهرات بالینی 35
بررسی و یافته های تشخیصی 35
فصل دوم
سنگ های کلیوی و حالب 38
اتیولوژی 38
تظاهرات سنگ ها 40
عبور سنگ ها 40
سایر سندروم ها 41
فعالیت بیماری سنگ کلیه 41
پاتوژنز سنگ ها 42
حالت فوق اشباع 42
هسته سازی 43
مهار کننده های تشکیل کریستال ها 44
یون های ادراری 45
انواع سنگ های کلسیمی 49
نفرولیتیازیس هیپرکلسیوریک جذبی 50
نفرولیتیازیس هیپر کلسیوریک باز جذبی 51
نفرولیتیازیس هیپرکلسیوریک کلیوی 52
نفرولیتازیس کلسیمی هیپراوریکوزوریک 52
نفرولیتازیس کلسیمی هیپراگزالوریک 52
نفرولیتیاز یس کلسیمی هیپواسیتر اتوریک 54
سنگ های غیر کلسیمی 54
استرووایت 54
اسید اوریکی 55
سیستین 56
گزانتین 57
سنگ های ایندیناویر 58
نادر 58
جدول2-1 59
علایم ونشانه ها 61
درد: &
پایان نامه رشته پزشکی با موضوع سنگ های ادراری
