با بیان ساده و روشی زیبا و جذاب تحلیل تکنیکال بازار بورس رادر چهار سطح فرابگیرید.
بهترین جزوه آموزش تحلیل تکنیکال ( سطح 4 )
با بیان ساده و روشی زیبا و جذاب تحلیل تکنیکال بازار بورس رادر چهار سطح فرابگیرید.
پایان نامه درمان سریع در مطب
تعداد صفحات:400
فرمت فایل:doc
نویسنده : دکتر احسان سلطانی
زیر نظر
دکتر مسعود ملکی متخصص بیماری های پوست دکتر هومن مسنن مظفری متخصص بیماری های داخلی
دکتر مرضیه لطفعلی زاده متخصص بیماری های زنان دکتر مرتضی سعیدی متخصص بیماری های مغز و اعصاب
دکتر کامیار توکلی طبسی متخصص بیماری های ارولوژی دکتر سید علی جعفری متخصص بیماری های کودکان
دکتر حمیدرضا نادری متخصص بیماری های عفونی دکتر احمدرضا طاهری متخصص بیماری های پوست
اعضاء محترم هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
دکتر عباس شجاعی متخصص بیماری های گوش و حلق و بینی دکتر ملیحه نیک اندیش متخصص بیماری های چشم
فهرست
پیشگفتار........................................... 14
بخش اول : پوست
اگزما.............................................. 17
درماتیت تماسی تحریکی............................... 18
درماتیت تماسی حساسیتی ............................. 19
درماتیت به دنبال تماس با نور - کهیر آفتابی......... 20
درماتیت عفونی ..................................... 21
اگزما به دنبال تروما............................... 22
درماتیت آتوپیک .................................... 23
درماتیت کهنه بچه .................................. 25
کلاهک گهواره ای .................................... 27
درماتیت سبورئیک سر شیرخواران....................... 28
لیکن سیمپلکس مزمن.................................. 29
ملاسما - ماسک حاملگی ............................... 30
درماتیت آفتابی مزمن................................ 31
کراتوز آفتابی ..................................... 32
درماتیت اطراف دهان ................................ 33
عرق جوش ........................................... 34
پییریازیس آلبا..................................... 35
تیرگی پوست ........................................ 36
کک و مک ........................................... 37
کهیر............................................... 38
خارش پوست ......................................... 39
تعریق زیاد......................................... 42
آکنه روزاسه ....................................... 43
ویتیلیگو - پیسی.................................... 45
لیکن پلان .......................................... 48
سوریازیس .......................................... 50
خونریزی زیر ناخن .................................. 51
فرو رفتن ناخن در بافت نرم ......................... 52
میخچه و پینه ...................................... 53
گرانولوم پیوژنیک .................................. 54
طاسی – آلوپسی ..................................... 55
پییریازیس روزه..................................... 56
اریتم مولتی فوم .................................. 57
اریتما ندوزوم ..................................... 58
بیماری ارف......................................... 59
مولوسکوم .......................................... 60
هرپس............................................... 61
آبله مرغان ........................................ 63
زونا............................................... 64
اگزما هرپتیکوم .................................... 65
زگیل .............................................. 66
زرد زخم ........................................... 69
اکتیما ............................................ 70
سلولیت و باد سرخ .................................. 71
فولیکولیت ......................................... 72
فولیکولیت کاذب .................................... 73
فرونکل - دمل....................................... 74
کفگیرک ............................................ 75
پارونیشیا.......................................... 76
آکنه............................................... 77
اریتراسما.......................................... 79
تریکومایکوزیس آگزیلاریس............................ 80
پیتیریازیس ورسیکالر – تینه آورسیکالر............... 81
شوره سر ........................................... 82
کچلی سر ........................................... 83
قارچ تنه .......................................... 84
کچلی کشاله ران .................................... 85
قارچ پا ........................................... 86
قارچ ریش........................................... 87
قارچ صورت ......................................... 88
کچلی دست .......................................... 89
کچلی ناخن ......................................... 90
کاندیدای دهانی- برفک دهان ......................... 91
گال – جرب ........................................ 92
شپش ............................................... 93
سالک............................................... 95
بخش دوم : ارولوژی
پیلونفریت حاد ..................................... 99
سیستیت حاد ....................................... 101
اورتریت .......................................... 103
اپیدیدیموارکیت حاد ............................... 104
شانکروئید ........................................ 105
گرانولوما اینگوینال .............................. 105
لنفوگرانولوم ونوروم............................... 105
سیفلیس اولیه ..................................... 105
پروستاتیت حاد باکتریال............................ 106
پروستاتیت نان باکتریال و پروستادینی............... 107
عفونت ادراری اطفال ............................... 108
رنال کولیک – سنگ ادراری........................... 109
هیپرپلازی خوش خیم پروستات ......................... 112
ناتوانی جنسی...................................... 113
انزال زود رس ..................................... 114
درد مزمن بیضه .................................... 115
بی اختیاری ادرار.................................. 116
ریفلاکس مثانه به حالب.............................. 118
بخش سوم : گوش و حلق و بینی
عفونت گوش خارجی .................................. 121
عفونت گوش میانی .................................. 122
سینوزیت حاد ...................................... 123
آبسه دندانی ...................................... 124
درد گوش .......................................... 125
واکس فشرده گوش ................................... 126
جسم خارجی گوش .................................... 127
سرگیجه ........................................... 128
رینیت حساسیتی..................................... 129
خونریزی از بینی .................................. 130
بوی بد دهان ...................................... 131
آفت دهان ......................................... 132
سکسکه ............................................ 133
بخش چهارم : مغز و اعصاب
صرع............................................... 137
سردرد تنشی........................................ 143
میگرن ............................................ 144
سردرد خوشه ای .................................... 145
پارکینسون ........................................ 146
ترمور اولیه ...................................... 147
فلج بل ........................................... 148
پیگیری بیمار مبتلا به سکته مغزی ...................149
بخش پنجم : روان پزشکی
افسردگی اساسی .................................... 153
مانیا – اختلال دو قطبی تیپ (I)...................... 157
اختلال پانیک ...................................... 158
اختلال وسواسی جبری ................................ 160
اختلالات خواب....................................... 161
سندرم درد مزمن ................................... 164
لکنت زبان ........................................ 165
ناخن جویدن ....................................... 166
ترک سیگار ........................................ 167
ترک اعتیاد به مواد مخدر .......................... 169
ترک مشروبات الکلی ................................ 172
سو مصرف مواد توهم زا ............................. 174
سو مصرف فن سیکلیدین ............................. 175
بخش ششم : بیماریهای چشم
قرمزی حاد چشم .................................... 179
کنژنکتیویت باکتریال .............................. 180
بلفاریت .......................................... 181
تراخم ............................................ 182
داکریو سیستیت حاد ................................ 183
عفونت حفره چشم ................................... 184
گل مژه ........................................... 185
شالازیون .......................................... 186
گلوکوم حاد (آب سیاه ) ............................ 187
یووئیت قدامی ..................................... 188
کراتیت ماورا بنفش ................................ 189
کنژنکتیویت آلرژیک ................................ 190
پینگوکولا ......................................... 191
ناخنک ............................................ 192
کوری ناگهانی ..................................... 193
بخش هفتم : عفونی
اپی گلوتیت حاد ................................... 197
خروسک – حناق – کروپ – لارنگوتراکئوبرونشیت حاد....... 198
مونونوکلئوز عفونی................................. 199
سرخک ............................................. 200
سرخچه ............................................ 202
هاری.............................................. 203
اوریون ........................................... 204
تب مالت - بروسلوز................................. 205
تب روده ای - سالمونلاتیفی.......................... 207
سالمونلوز غیر تیفی................................ 208
شیگلوز ........................................... 209
وبا............................................... 210
تب راجعه ......................................... 211
لپتوسپیروز ....................................... 212
سل ............................................... 213
سیاه زخم ......................................... 218
دیفتری ........................................... 219
سیاه سرفه ........................................ 220
فارنژیت استرپتوکوکی – مخملک ...................... 221
توکسوپلاسموز ...................................... 222
مالاریا ........................................... 223
اسهال آمیبی – آنتاموباهیستولیتیکا ................ 225
ژیاردیا .......................................... 226
آسکاریس .......................................... 227
کرمک – آنتروبیاز – انتروبیوس ورمیکولاریس .......... 228
کرم قلابدار........................................ 229
گزش (گاز کرفتگی ) توسط حیوانات ................... 230
بخش هشتم : زنان و مامایی
خونریزی نامنظم و غیر طبیعی رحمی بدلیل عدم تخمک گذاری 233
سندرم پیش از قاعدگی .............................. 235
قاعدگی دردناک .................................... 236
آمنوره ........................................... 237
واژینیت .......................................... 238
بیماری التهابی لگن ............................... 241
یائسگی ........................................... 242
درمان جایگزینی هورمونهای زنانه ................... 243
لیومیوم رحمی ..................................... 244
کیست تخمدانی ..................................... 245
مراقبتهای دوران بارداری .......................... 246
مراقبتهای پس از زایمان ........................... 253
بخش نهم : داخلی
برخورد با اختلالات تیروئید ........................ 261
کم کاری تیروئید – هیپوتیروئیدیسم ................. 262
تیروتوکسیکوز – هیپرتیروئیدیسم ................... 266
تیروئیدیت حاد چرکی ............................... 269
تیروئیدیت تحت حاد ................................ 270
گواتر ساده – گواتر غیر توکسیک منتشر .............. 271
گواتر مولتی ندولر غیر توکسیک ..................... 272
گواتر مولتی ندولر توکسیک ......................... 273
آدنوم توکسیک – ندول منفرد پرکار................... 274
مرض قند – دیابت شیرین ............................ 275
هیرسوتیسم ........................................ 282
پوکی استخوان – استئوپروز ......................... 283
هیپرلیپیدمی – دیس لیپوپروتئینمی .................. 284
لوپوس اریتماتوی سیستمیک .......................... 287
آرتریت روماتوئید ................................. 288
اسکلروز سیستمیک .................................. 290
استئوآرتریت – آرتروز ............................. 291
اپیکوندیایت داخلی و خارجی هومروس.................. 293
نقرس (منوسدیم اورات )............................. 294
فیبرومیالژی....................................... 297
کم خونی (آنمی) فقر آهن ........................... 298
کم خونی (آنمی ) مگالوبلاستیک ...................... 299
سرفه مزمن ........................................ 300
آسم .............................................. 302
پنومونی – ذات الریه – سینه پهلو .................. 304
سوء جذب........................................... 306
دیسفاژی .......................................... 307
سو هاضمه ......................................... 308
کمبود ( کاهش وزن ) ............................... 310
اسهال ............................................ 311
برگشت معده ای مروی – ریفلاکس گاستروازوفاژیال ...... 314
زخم (اولسر) پپتیک خوشخیم ......................... 315
عفونت هلیکو باکتر پیلوری.......................... 316
سندرم روده تحریک پذیر............................. 317
هپاتیت حاد ویروسی ................................ 319
هپاتیت مزمن ...................................... 323
پر فشاری خون ..................................... 324
بخش دهم : بیماریهای اختصاصی کودکان
کولیک شیرخواران .................................. 333
اختلال رشد ........................................ 334
تب در شیر خواران ................................. 335
مشکلات مادرزادی قلب ............................... 336
مراقبت از بند ناف ................................ 337
بخش یازدهم : واکسیناسیون
واکسیناسیون ...................................... 341
بخش دوازدهم : نمودارها و جداول رشد و تکامل کودکان
نمودارها و جداول رشد و تکامل کودکان ............. 349
بخش سیزدهم : سوختگی
سوختگی ........................................... 365
ایندکس و مراجع
ایندکس فارسی ..................................... 368
ایندکس انگلیسی ................................... 378
پیشگفتار
سپاس خداوند را که بار دیگر فرصتی در اختیار این حقیر قرار داد تا بتواند بخشی از وظایف خود در قبال جامعه پیرامون را عملی نماید.
این نوشته مجموعه ای است کوچک در راستای هدفی بزرگ؛ آموزش و همه انسانها درتمام طول عمر به آموزش نیازمندند.
با عنایت به حجم وسیع اطلاعات پزشکی و همچنین تولید سریع علم و تغییر چشمگیر مطالب آن، آموزش مداوم از اصول شاغلین به این حرفه می باشد. از آنجایی که در مورد درمان بیماریهای اورژانس کتب متعددی توسط همکاران پر تلاشمان در کشور به چاپ رسیده است، جالی خالی کتابی جامع که بتواند در زمینه درمان بیماریهای درمانگاهی اطلاعات لازم را در اختیار قرار دهد کاملا محصوص بود، به ویژه که متاسفانه عمده آموزش دانشجویان پزشکی در دوران تحصیل معطوف به درمان بیمارانی است که در بیمارستان بستری می باشند. این در حالیست که بخش بزرگی از فعالیت پزشکان عمومی در کلینیک و یا مطب بوده و عمدتا با بیمارانی سرو کار دارند که بیماری آنها اورژانس نبوده و همچنین نیاز به بستری در بیمارستان نیز ندارند.
کتاب « درمان سریع در مطب » با هدف تامین این نیاز همکاران پزشک نگاشته شده است . در این کتاب صرفاً درمان دارویی و نکات درمانی مرتبط با آن عنوان شده و جهت جلوگیری از زیاد شدن حجم کتاب در مورد علائم، نشانه ها و تشخیص بیماریها صحبت نشده است .
همچنین بیماریهای بحث شده صرفاً مواردی است که نیاز به بستری نداشته و همچنین جزء بیماریهای اورژانس نیز طبقه بندی نمی شوند. مطالب به صورت مختصر اما جامع ذکر شده و از مراجع علمی متعدد استفاده شده است . همچنین انتخاب درمانها با شریط بومی کشور هماهنگ شده است. گردآوری این کتاب نزدیک به 2 سال مداوم طول کشیده و در چندین نوبت اصلاح و توسط گروهی از بهترین اساتید دانشگاه علوم پزشکی مشهد به دقت بررسی شده است، ولی کماکان مانند هر کتاب دیگر نیازمند بازنگری و در نتیجه همراهی خوانندگان عزیز دارد. لذا با افتخار نوشته های اصلاحی شما را مطالعه خواهیم نمود .
با امید فرصتی دیگر که آن را به خدمت سپری کنیم
دکتر احسان سلطانی
- مقدمه
پس از جنگ جهانی دوم، صنعت راه آهن در اکثر نقاط دنیا با بی اقبالی روبرو شد. از دلایل عمده عدم رشد این صنعت در سالهای اولیه پس از جنگ رشد سریع صنایع اتومبیل سازی بود. در ایران نیز صنعت نوپای راه آهن پس از شهریور 1320 با آهنگ رشد بسیار کندی مواجه شد. هر چند در دهه 1960 و پس از آن
راه آهن در کشورهای صنعتی با رشد تکنیک، تقاضا و قابلیت رقابت با گونه های دیگر حمل و نقلی روبرو گردید و توانست با تغییر در شکل اداره، بهره برداری و به گونه ای فعال و کارآ در امر جابجائی کالا و مسافر ایفاء نماید. اما معهذا در ایران این رشد بسیار بطئی بود. برای مثال در سالهای بین 1350 تا 1357 علیرغم شرایط خوب اقتصادی تنها 60 کیلومتر بر طول راه راه آهن ایران افزوده شده و این در حالی بود که برتری قطار در حمل کالا در مسافتهای طولانی و گستردگی کشور ما توجیه مناسبی برای رشد این صنعت می باشد.
در برنامه پنج ساله اول جمهوری اسلامی رشد سالانه 3/12% در حمل بار و 8% در جابجایی مسافر مدنظر بوده است اما در اولین سال برنامه (سال 1368)، کاهش حمل بار به میزان 4% و افزایش حمل مسافر به میزان 5% را شاهد بوده ایم. بدیهی است نیل به اهداف دو برنامه تغییر و تحول در سیستم های فنی و اداری و به کارگیری تکنولوژی جدید را می طلبد.
حقیقت آن است که سیستم فعلی خط آهن سیستمی فعال (به نسبت توان بالقواه آن) می باشد. بیش از 85 درصد از سهم ارزش افزوده بخش حمل و نقل متعلق به حمل و نقل جاده ای است و از طرف دیگر در حمل و نقل جاده ای نسبت سرمایه به محصول در مقایسه با کل اقتصاد و بخشهای دیگر پایین تر است که این امر نشاندهنده سرعت بازگشت سرمایه در حمل و نقل جاده ای می باشد. تغییر دیگر این مسئله عملکرد ضعیف راه آهن است.
این ضعف علاوه بر آن که راه آهن را متکی به حمایتهای پیاپی دولت در جهت بقای خویش نموده مجموعه حمل و نقل را نیز تحت تأثیر قرار داده است. زیرا در پیوست شماره یک لایحه برنامه پنج ساله اول آمده است که:
² سیستم متناسب حمل و نقل از جمله عوامل فیزیکی عمده توسعه اقتصادی و پیشرفت اجتماعی است و از نظر ایجاد اشتغال نیز از بخشهای مهم اقتصادی تلقی می شود. در چهل سال اخیر حمل و نقل از توسعه کافی برخوردار نبوده و سهم ارزش افزوده این بخش در تولید ناخالص ملی از سطح نازل 6 درصد تجاوز نکرده است (این نسبت در کشورهای کم توسعه یافته 5 درصد و در کشورهای پیشرفته ترین بین 12 تا 18 درصد است)².
تمامی مسایل بالا تنها یک روی سکه است و بیانگر آن است که عدم توجه به این ساختار فرسوده باعث عدم امکان رقابت این صنعت با سایر گونه های حمل و نقل می گردد هم از اینرو است که افزایش کارایی شبکه راه آهن و گسترش آن به منظور افزایش سهم آن در حمل و نقل کالا و مسافر از طریق نو کردن شبکه، دو خطه کردن مسیرهای پر تردد، توسعه شبکه و اصلاحات موضعی با تأکید بر استفاده از راه آهن برقی جزو اهداف استراتژیک برنامه بوده است.
اما روی دیگر سکه آن است که رشد سریع جمعیت از طرفی و رشد اقتصادی از طرف دیگر افزایش تقاضای جابجایی مسافر و کالا را در پی دارد و عدم توجه به وسایل حمل و نقل انبوه و عمومی مسافر و کالا باعث ایجاد مشکلات عدیده ای در آینده نزدیک خواهد شد. مشکلاتی که هم اکنون در حمل کالا از مبادی ورودی کشور و نیز در جابجایی مسافر در بعضی از کریدورها مشاهده می شود.
فراهم نمودن امکانات مناسب جهت حمل و نقل کار و مسافر یکی از عمده ترین اهداف توسعه ملی بلکه از اصلی ترین پیش نیازهای تحقق امر توسعه است. تأکید بر بکارگیری وسایل حمل و نقل انبوه و عمومی مسافر از موارد ذکر شده در این اهداف است. واضح است که حمل و نقل ² انبوه و عمومی مسافر و کالا² و
² گسترش شبکه و تجهیزات حمل و نقل زمینی سریع مسافر² جز با راه آهن سریع السیر امکان پذیر نیست.
بررسی همه جانبه تغییر در ساختار راه آهن از عهده این سطور خارج است اما آنچه با بضاعت موجود به نظر ممکن آمد بررسی امکان استفاده از تکنولوژی برتر در جهت ارتقاء سطح سرویس دهی قطارها در یک مسیر است. در دهه های اخیر خطوط آهن در دنیا مرتباً در جهت تقلیل هزینه های نگهداری مورد بررسی و تحقیق قرار گرفته اند و تغییراتی در مهندسی خط (ریلها، پابندهای الاستیک تراورسها و بالاست) به جهت امکان کاربرد این خطوط در قطارهای سریع انجام شده است. از طرفی آنچنان که در فصول بعد خواهد آمد افزایش سرعت قطار به گونه ای که اولاً بتواند با سایر گونه های حمل و نقل رقابت نماید و ثانیاً کارایی اقتصادی نیز داشته باشد ما را به سمت استفاده از قطارهای برقی سوق می دهد.
اما استفاده از قطارهای سریع (ولاجرم استفاده از قطارهای الکتریکی) نیاز به سرمایه گذاری دارد و سرمایه گذاری توجیه اقتصادی آنرا در مقایسه با گونه های دیگر حمل و نقل (قطارهای دیزل، حمل و نقل جاده ای و هوایی) می طلبید.
یکی از خطراتی که همواره پروژه هایی از این دست را تهدید می کند نگرش محدودی است که ارزیابی مزایا و هزینه ها را نه در سطح کشوری بلکه در سطح یک سازمان و یا وزارتخانه بخصوص و صرفاً از جهت سود و زیان و عملکرد مالی آن موسسه در نظر می گیرد. در این خصوص در بررسی استراتژی راه آهن در کشورهای در حال توسعه تصریح شده است که: ² اعمال معیارهای مالی در رابطه با انتخاب و برآورد پروژه ها امری است طبیعی زیرا که مدیریت ها در رابطه با تأثیر پروژه ها بر جریان نقدی بودجه هایشان در کوتاه مدت و دراز مدت و حساب سود و زیان و ترازنامه های سالانه ذینفع و حساس هستند چرا که عملکرد مدیریت ها از این طریق قضاوت می شود. مع الوصف ارزیابی مالی صرف در مورد طرحهای راه آهن کافی نبوده و این طرحها باید در رابطه با ارزش اقتصادی منافع و هزینه هایی که در مقایسه با سایر گزینه های بلافصل دیگر تولید می کنند بررسی شود. ²
در یک بررسی دقیق اقتصادی حتماً باید گزینه های موازی بررسی و مقایسه شوند. عدم بررسی
گزینه های موازی و صرفاً مقایسه قطارهای دیزل با قطارهای برقی نه یک بررسی اقتصادی که حداکثر یک نوع بهینه یابی است. بعلاوه مزایا و هزینه های مربوط به مقایسه اقتصادی طرحهای حمل و نقل محدود به دفاتر سود و زیان مؤسسات ذیربط نبوده و از آن فراتر می رود. بعنوان مثال صرفه جویی در وقت مصرف کننده کاهش مسایل ناشی از آلودگی صدا و آلودگی هوا به خصوص در نواحی شهری و در تونلها، کنترل سوانح را نیز شامل
می شود.
در این رساله ابتدا وضعیت حمل و نقل سریع در جهان ارائه شده و سپس به مطالعه مهندسی خط جهت استفاده در قطارهای برقی سریع و نیز بررسی لکوموتیوهای مختلف پرداخته می شود و تحولات اخیر در این زمینه بیان می گردد سپس کاربرد قطارهای سریع در یک مسیر خاص بررسی می گردد.